黄晓芬，张 婷，周 源

(1.宁夏医科大学 回医药现代化教育部重点实验室，宁夏 银川 750004；2.宁夏回族自治区第三人民医院，宁夏 银川 750004；3.青铜峡市人民医院，宁夏 吴忠 751600)

慢性盆腔炎(Chronic pelvic imflammatory disease，CPID)是近年来发病较多的妇科疾病之一，是女性内生殖器、周围结缔组织及盆腔腹膜的慢性炎症，以长期下腹坠痛、腰部酸痛、月经紊乱等为主要表现，病势缠绵难愈，严重影响患者日常生活。目前，临床医学以抗生素治疗CPID为主要方法，但是抗生素的长期使用会引起机体菌群失调和病原体耐药性等表现，并且引发其他并发症[1]。因此，寻求安全有效可靠的治疗方法有重要的现实意义。

近年来，临床不断探求安全有效的治疗CPID方法，逐渐形成了独特的理论体系和用药经验。少数民族医药是我国医药卫生事业的重要组成部分，具有悠久历史传统和独特理论及技术方法。随着人们对少数民族医药的需求不断增长，少数民族医药服务能力有了较快的发展，医学水平有了很大提升，在治疗妇科疾病方面总结整理出了许多独特的治疗方法。本文就近年来少数民族医药治疗妇科疾病的临床研究进展综述如下。

1 壮医药治疗CPID

壮医学将CPID称为“经尹”“隆白带”，认为本病主要由寒湿毒之邪侵袭咪花肠，邪滞龙路，经血运行不畅而致病，属壮医“湿毒病”范畴。壮医强调CPID的发生主要是因为三道(谷道、水道、气道)，两路(龙路、火路)受损，毒、虚等邪气乘虚而侵所致。劳逸失常、久病体虚、毒邪内侵等病理因素导致脏腑功能失常、气虚血滞、三道两路不畅、咪花肠功能受损引起诸多妇科疾病，故只有人体气旺血和，三道两路通畅，嘘嘞(气血)正常，方可病除体安。因此治疗CPID以理气、解毒、补虚为基本原则，以补虚调气治本，调气解毒治标[2-3]。

1.1 壮医药线点灸疗法

壮医药线点灸疗法是壮医药疗法中最具特色的治疗方法之一，通过温热等刺激和经络传导，调节人体三道两路，调气解毒，平衡气血而达治疗作用，具有温经消肿止痛的功效，不仅对妇科痛症效果明显，在调理妇女亚健康和治疗其他妇科疾病方面也具有良好效果。药线点灸疗法不仅可以治疗CPID，还可以治疗痛经并缓解行经性头痛[4-5]。

黄雪琼等[2]研究发现壮医六方藤方治疗CPID疗效明显，与临床经典常用药金鸡颗粒治疗效果相当，且无明显副作用。韦金香等[6]用壮医药线点灸疗法治疗1 682例CPID患者，经过2～3个疗程的治疗，结果显示总有效率达98.93%，证明壮医药线点灸疗法可显著改善CPID。莫东平等[7]将壮医药线点灸配合内服中药盆炎消汤治疗CPID患者，并与服用抗生素比较，经治疗后发现壮医药线点灸配合内服中药组总有效率为96.7%，显著高于抗生素组，表明壮医药线点灸配合中药内服治疗CPID疗效确切。

壮医药线点灸以苎麻线为主要材料，苎麻线具有疏风散寒、祛湿通络、调和营卫、活血化瘀、行气止痛的作用，药线点灸可通过经络传导，使气血平衡，脏腑恢复正常功能，以通痹止痛、祛风止痒、活血化瘀、散结消肿，改善微循环，促进血液循环，改善局部组织营养代谢，促进炎症消退，达到治疗和预防疾病的目的[7]。

1.2 单纯壮药保留灌肠疗法

壮药灌肠疗法的主要特点是通过肠道黏膜吸收，该法的优点是使药物通过水道流通于全身以调气解毒，也可直接渗透至病变部位，充分发挥药物生物利用度；通过温度适中的灌肠药液以温热刺激促进局部血液循环，消除炎症，同时避免壮药对胃肠道的刺激和减轻肝脏负担，从而以清热解毒祛湿、理气止痛、活血化瘀消瘢，使盆腔炎尽快缓解，减少复发[3，8]。

陆璇霖等[8]用壮药定痛饮灌肠治疗75例CPID，结果痊愈18例，显效38例，总有效率93.33%，并且均无不良反应。证实壮药定痛饮灌肠疗法疗效明显，同时为中药灌肠治疗CPID的显著疗效和确切优势提供了可靠依据。

2 蒙医药治疗CPID

蒙医学认为CPID属于“三舍”病范畴，均由“三根”失衡引起。主要是由久病体衰、生活不洁等因素导致巴达干、赫依过剩累及“三舍”，引起血希拉和巴达干、赫依失调，“三根”失衡，七素、三秽分解异常，导致血、黄水与赫依交接成团，气血运行不畅，甚至瘀血湿浊形成包块，使巴达干、赫依交搏，造成组织和器官的功能紊乱而引发此病。因此治疗以调气血、杀粘、益七素、除病根为总则，并结合具体情况，随证施治的原则[9]。

蒙医药治疗CPID主要以内服蒙药为主。谢艳霞[10]以沙力冲玍为主剂治疗性CPID患者，总有效率达到93.3%。乌恩岳苏[11]分别使用蒙药治疗和抗感染治疗CPID，观察治疗前后两组炎性因子水平变化情况，结果显示两组肿瘤坏死因子-α、白介素-1β等炎性因子水平以及主要、次要症状积分均低于治疗前，且观察组低于对照组，得出蒙医蒙药可提高妇科CPID的治疗疗效。

另外，根据蒙药灌肠疗法能使药物直达病灶，起效迅速、治愈彻底，对肝、肾、胃等脏器无损害的特点。乌兰图雅[12]选用蒙药旁巴赖-7味散、乌力吉-18、巴特尔-7、文冠木-4、苏格木勒-7等联合蒙药化瘀止痛-24味汤灌肠法治疗CPID患者，结果显示70例患者中，55例治愈，12例好转，效果显著。根据艾灸可激发经气的活动从而调整人体紊乱的生理生化功能达到防病治病目的的特点。哈森高娃[13]选用早中晚饭后分别口服蒙药苏格木乐-7味丸、巴斯布如-7味、萨日冲阿及扎木萨- 4味汤散并艾灸神阙、关元、三阴交治疗54例寒湿凝滞型CPID患者，结果总有效率达到 96.30%，疗效显著，安全有效，值得临床推广。

3 藏医药治疗CPID

藏医学将CPID归于“妇血症”“妇风症”等范畴，认为CPID的发生有分娩、流产、产后感染、月经不洁、经期同房等明显诱发因素，其病理为流产后损伤宫腔脉络或体虚，正虚邪盛，湿热寒乘机侵袭，气血阻滞，运行失常，冲任失调导致湿性培根停积，瘀血存留。因此，治疗主要以活血化瘀、调理气血、解热止痛、抗菌消炎为主[14-15]。藏医药治疗CPID的方法主要是藏药口服、藏药保留灌肠、藏药宫泻、热敷疗法、艾灸疗法、放血疗法等。

3.1 口服藏药法

藏药中以二十五味鬼臼丸研究与应用最为广泛，也被历代藏医学家所推崇。二十五味鬼臼丸系藏医经典妇科良方，根据国家卫生部颁布的专业藏药标准，其由制鬼臼、枸杞子、喜马拉雅紫茉莉、石榴子等纯天然药物配制而成，可调经止带、祛风镇痛，在治疗CPID等妇科疾病方面效果良好，并且该药服用方便，无严重毒副作用，可减少妇科疾病的复发。在研究中，用二十五味鬼臼丸治疗CPID患者，并分别与口服妇科千金片、替硝唑片进行比较，结果口服二十五味鬼臼丸组的总有效率明显高于口服妇科千金片组和替硝唑片组[16-17]。妇疾宁是妇科藏药协定处方，具有清热除湿、理气止痛的作用，对CPID的治疗效果良好。索南扎西等[17]使用妇疾宁治疗CPID患者80例，治疗1～3个疗程后，显效28例，总有效率为92.5%，治疗效果显著。

另外，鲁毛草[14]以藏西医结合法，用藏药鬼臼丸、六味石榴丸为基础加用青霉素、甲硝唑治疗CPID，并以青霉素、甲硝唑纯西药治疗作为对照，结果显示藏西医结合法的总有效率和患者症状消失及好转率均优于纯西药治疗，特别在腹部坠痛、腰骶酸痛方面差异显著。

3.2 藏药膏涂擦法

藏医药膏涂擦法最早见于藏医经典《四部医典》，是藏医中比较特殊的一种方法。根据油脂有润养皮肤、开腠理、消炎止痛等作用，按摩有疏通经络、调畅气血等功能而用药油及软膏涂擦、按摩患处，借助药力以滋润，气血流通，疏经通络，散瘀消肿，除病祛邪的一种方法。

措毛[18]使用藏医药膏涂擦法治疗CPID患者，并与传统口服藏药法进行比较，结果显示藏医药膏涂擦法总有效率为85.7%，明显高于口服藏药法，并在藏医药膏涂擦过程中未出现不良反应。

4 结语

除了上述壮医药、蒙医药和藏医药外，维吾尔族医药、苗医药、傣医药等民族医药治疗CPID的效果亦良好，如热洋姑丽·艾依提等[19]使用维药籽玛德热依木塌渍治疗CPID效果良好。并且少数民族医药在治疗CPID等疾病时，多因地制宜，采用本民族的道地药材治疗本病，毒副作用小，可以改善抗感染治疗、抗病毒治疗中出现的机体菌群失调和病原体耐药性及其他并发症现象，而且，来自各民族民间的特色治法简便廉验，在各民族地区得到了广泛认可及应用，为临床治疗妇科疾病提供了更多的治疗方法选择。