张燕玲，秦姝竹

（中日友好医院 北京 100029）

1 乳腺癌微钙化钼靶X线的典型表现

1.1 形态与分型

针对乳腺癌在钼靶片中的表现，Le-Gal’s等在过往研究中把乳腺钙化细化为如下几种：①粗颗粒型：钙化点位点规格大小0.5mm左右，形态规整或无规则可寻；②蠕虫样：钙化走向或弯曲、或为直线样，也可能是叉样，形体整体微小，长度以1mm左右多见，外形和“虫体”有较高相似度；③泥沙型：内径＜0.5mm，呈现为细沙样；④混合型：包括以上≥2种类型；⑤融合型：多个微钙化位点互相融合，形成规格更大的钙化病灶。

1.2 微钙化与乳腺癌X线分型

钙化、肿块为乳腺癌X片内主要的表现，通过判断是否存在如上两个征象，可以把乳腺癌细化为如下4型：①单纯型钙化：常规X线表现为腺体内未见有明显肿块的增生型腺体，观察期内部发现存有数目不均等、外形存在明显区别的簇状钙化，形体偏小，可能储留于导管或者是小叶内，在发生时间上，经验提前于肿块，是当下临床上公认诊断早期腺癌的特异性影像学表征。②肿块合并型钙化：若于钼靶片上乳腺癌有肿块伴钙化表现时，当下很多临床医生给予该类分型较高关注，这是该分型病患临床检查中遗漏较少的主要原因之一。微钙化病灶经常分布在肿块内部或其周边，临床上也不排除钙化病灶和肿块持有一定距离的情况，数目可多可少，该分型对临床定性诊断肿块能起到一定借鉴性作用，尤其是针对边界较顺滑并且和良性肿瘤鉴别难度较大的恶性肿块。……