菅辉玲，宋永顺，王俊巧，高丽霞，张益枝，胡 军△

新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院：1.血液肿瘤科;2.检验科，新疆克拉玛依 834000

恶性肿瘤患者由于血液常呈现高凝状态而易导致血栓性疾病发生。有报道显示，每年有4%～10%的肿瘤患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)及相关事件[1],有症状的深静脉血栓(DVT)患者被检出具有活动性恶性肿瘤的比例超过20%。VTE是影响肿瘤患者预后的独立风险因子[2]，因此，对恶性肿瘤患者高凝状态的早期干预显得尤为重要。各指南均建议对入院的肿瘤患者进行常规VTE风险评估，无抗凝治疗禁忌证的高危肿瘤患者常规行预防性抗凝治疗[3]。

根据KHORANA 等[4]建立的Khorana评分为0～7分(结果全部为整数)的静脉血栓风险评分模型：低危患者(0分)的静脉血栓发生率为0.3%，中危患者(1～2分)的血栓发生率为2.0%，而高危患者(≥3分)的血栓发生率为6.7%。利伐沙班作为一种新型的口服抗凝药物，是Ⅹa因子的直接抑制剂。Ⅹ因子处于凝血过程中内源性和外源性凝血途径的交汇点，即凝血瀑布共同路径的起始，它能将凝血酶原转化为凝血酶，最终使交联纤维蛋白凝块形成。利伐沙班通过抑制Ⅹa因子来发挥抗凝作用，以其可以口服且影响因素少的优势逐渐运用于临床抗凝治疗中[5-6]。目前有关利伐沙班的研究较少。针对常规用量是否适合所有患者这一问题，本研究拟选取Khorana评分≥3分的恶性肿瘤血栓高危患者，评价其凝血指标与中低危患者的差异，并在使用利伐沙班常规预防性抗凝治疗期间进行疗效评价。……