刘触灵,陈文浩,曹冠柏,黎勇夫,王德树

重庆市九龙坡区人民医院创伤外科,重庆 400051

创伤性脑损伤(TBI)可导致患者残疾和死亡。其严重程度的经典分型主要根据格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)和神经影像学结果,但这种分型未考虑到不同受伤机制带来的影响,不能满足精准医疗的要求[1]。TBI 患者行CT检查,速度快,对于TBI的早期诊断,具有重要意义。然而,83%～97%的轻型TBI患者CT检查结果不能及时发现异常[2],同时CT存在电离辐射风险并且费用较高[3]。

因此，TBI的诊断亟需简单快速,灵敏度、特异度高的方法,同时降低风险和成本，缩短检查时间。本文旨在探讨TBI患者血浆辛酸(OA)水平是否与CT检查颅内损伤病灶相关,为TBI患者是否需重复行CT检查提供新依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2016年1月至2019年4月在本院神经外科住院治疗的TBI患者215例,入院时进行GCS评分,根据GCS评分(结果均为整数)确定TBI的严重程度,13～14分为轻型,9～12分为中型,3～8分为重型。纳入标准:年龄>18岁；受伤后24 h内入院,并行颅脑CT扫描。排除标准:头部穿透伤；有活动性神经系统疾病。按照CT结果将患者分为CT阴性组和CT阳性组，两组患者年龄、性别等一般资料间差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院伦理委员会审核通过，所有患者及家属均知情同意。

1.2方法

1.2.1血液标本采集和检测 TBI后24 h内抽取患者抗凝静脉血2 mL,随后将血液标本离心,分离血浆后置于-70 ℃超低温冰箱保存,批量送检,用气相色谱仪分析血浆OA水平。

1.2.2CT评分 所有患者在入院时行脑CT扫描,根据CT扫描结果(显示基底池、中线移位、颅内血肿或脑挫裂伤等占位性病灶及脑室内或蛛网膜下腔出血情况),确定鹿特丹CT评分(Rotterdam CT 评分),分值为1～6分(结果均为整数)。1分……