邓雄飞,张丰恺,李春光

(长春市公安局刑警支队六大队法医中队，吉林 长春 130000)

2018年3月29日，发生1例婴儿呛奶窒息死亡病例，经法医学鉴定，现报告如下。

1 案例材料

1.1简要案情：2018年3月29日，4个月大的婴儿张某在保姆独自照看下突发呼吸心跳骤停，经医院抢救无效死亡。婴儿右面部见一块瘀斑，家属对孩子的死因有异议，申请公安部门进行解剖检验。

1.2病历摘要：病情摘要和抢救经过：入院查体：体温测不出，脉搏180次/min，呼吸10次/min，血压92/54 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，气管插管，球囊辅助通气状态下，一般状态极差，皮肤花斑，Glasgow评分(瞳孔1分，肢体活动1分，语言1分)3分，双侧瞳孔直径5 mm，对光反射消失，抽泣样呼吸，双肺送气音一致，未闻及明显干湿啰音，心率180次/min，心音略低钝，节律规整，肌张力降低，四肢腱反射未引出，病理反射未引出，四肢末梢凉。

2018年3月29日，16:07 颅脑多排CT：①双侧额颞部蛛网膜下腔增宽;②双侧小脑幕、大脑镰密度增高;③部分脑沟模糊。

给予呼吸机(医嘱记载：2018年3月29日14:00)辅助通气、改善循环、营养脏器等对症支持治疗。患儿一般状态极差，心率、血压极不稳定，病情持续加重，最终家长要求放弃治疗，于第3天11:40拔气管插管，患儿死亡。

1.3尸体检验

1.3.1尸表检验：尸检于2018年4月4日进行，死者尸长64 cm，体重6 300 g，发育正常，营养良好。角膜重度混浊，双侧瞳孔不可透视，双眼球睑结膜苍白。翻动尸体口鼻腔有奶样液体流出。右面部3.5 cm×3.1 cm类椭圆形散在点片状皮下出血。头面部见多处针孔样损伤。口鼻部及外耳道未见异常，口唇、口腔黏膜完好。颈项部未见锁沟及扼痕。……