生佳男，金爱花

(延边大学附属医院消化内科，吉林 延吉 133000)

IgG4相关疾病(IgG4-RD)是一种慢性、进行性炎症伴纤维化的疾病，可累及多个脏器，主要特征以血清IgG4水平升高以及IgG4阳性细胞浸润多种器官和组织。IgG4相关性胰腺炎(AIP)是最常见的IgG4相关性疾病，若认识不足，极易误诊为胰腺癌。现将我院诊治过的1例病例报告如下，通过查阅相关文献，进一步提高对本病的认识。本研究经过本院医学伦理委员会同意。

1 病历摘要

患者，男，68岁。因“上腹痛，尿黄10 d”为主诉于2018年10月24日入我院消化内科。患者于入院10 d前始，无明显诱因出现上腹痛，以中上腹钝痛为主，伴恶心，无呕吐，同时发现尿色深黄，未予以特殊处理。上述症状进行性加重，逐渐出现全身皮肤黏膜黄染，于入院1 d前到延吉泌尿肾病医院就诊，肝功能提示：ALT 303U/L，AST 299 U/L，CHE 4438 U/L，ALP 32 U/L，GGT 605 U/L，TP 63 g/L，ALB 38 g/L，TBIL 152 μmol/L，DBIL 96 μmol/L；肝胆胰脾彩超提示：胆囊结石、胆总管扩张、胰腺体积增大。为进一步治疗目的转至我院入我科住院。病程中进食差，睡眠欠佳，尿色加深，体重下降3 kg。既往史：2013年在我院行右肾癌根治性切除术，否认高血压、肝炎、结核病史，有长期饮酒史40余年，每日约50～100 g。入院查体：生命体征平稳，神志清楚，乏力状，全身皮肤黏膜黄染，巩膜黄染，腹平坦，未见蠕动波及胃肠型，右侧腰部可见术后瘢痕，全腹软，肝脾肋下未触及，中上腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音5次/min，双下肢无水肿。

入院后辅助检查：(2018年10月24日)血常规：WBC 5.94×109/L，NEUT% 75.61%，HB 134 g/L，PLT 132×109/L。肝功示：ALT 377U/L，AST 300U/L，CHE 5747U/L，ALP 239 U/L，GGT 976 U/L，TP 66 g/L，ALB 43g/L，TBIL 176 μmol/L，DBIL 148 μmol/L；空腹血糖9.6 mmol/L；超敏C反应蛋白8.67 mg/L；CA199 371.4 U/ml。尿液分析：尿胆红素3+。血、尿淀粉酶，癌胚抗原，CA125，甲胎蛋白，感染九项，戊型肝炎抗体，出凝血时间未见明显异常。……