王德满

(天津医科大学总医院滨海医院内分泌科，天津 300450)

尿酸是嘌呤在肝脏、肌肉和肠道代谢后形成的终末产物，主要是是腺苷酸和鸟嘌呤分解后形成的。嘌呤生成的黄嘌呤和次黄嘌呤通过黄嘌呤氧化酶(XO)的酶促反应转变成尿酸。心血管疾病危险因素包括年龄、性别、肥胖、家族史、高血压病、糖尿病、脂代谢紊乱、吸烟、抑郁等，高尿酸血症与心血管疾病的众多危险因素密切相关[1]，与代谢综合征、心血管疾病、肾脏疾病相关联[2-3]。高尿酸血症与心血管疾病的众多危险因素密切相关，与代谢综合征、心血管疾病、肾脏疾病相关联，是高血压病、心肌缺血、脑卒中、动脉粥样硬化的独立危险因素。目前国内外对于高尿酸血症与代谢综合征的相关研究逐渐深入，本文通过探讨尿酸与其关系表明对于尿酸治疗的重要性，以期引起临床对高尿酸血症的重视并在治疗中获益。

1 高尿酸血症的致病机制

高尿酸血症最常见的临床表现是痛风性关节炎及尿酸盐在肾脏沉积发生肾损害，除此之外，高尿酸血症还可以导致心脑血管疾病、代谢综合征。因为在青年人中发病时间短、症状轻微，原发性高尿酸血症不被关注。近期研究发现无症状性高尿酸血症存在尿酸引起的炎症会逐渐导致组织甚至于全身系统的损害[4]。尿酸通过复杂的信号传导启动炎性应答系统，这一点已经在与高尿酸血症相关疾病的基础病理改变中证实[5]。外周血中升高的尿酸通过提高白细胞的粘附性和兴奋性导致血管内皮细胞的功能和结构处于无序状态，从而进一步生成促炎性因子启动炎性链反应，导致内皮功能紊乱的恶性循环[6]。……