郑玉娇，张莉莉，丁齐又，苟筱雯，顾成娟

（1.中国中医科学院广安门医院，北京 100053；2.北京中医药大学，北京 100029；3.广州中医药大学深圳医院<福田>仝小林院士传承工作室，广东 深圳 518000）

糖尿病作为重大慢性疾病之一，为各国医疗带来严重负担。据国际糖尿病联盟最新数据，2019 年约有4.63 亿成年人罹患该病；至2045 年，全球将有7 亿糖尿病患者，形式十分严峻[1]。仝小林教授近二十年来致力于糖尿病的中医药防治研究，见解独到。通过深入探索相关理论及总结临床经验，仝小林教授提出“中满内热”是T2DM 早中期的核心病机，其主要的临床中医证型之一为胃肠实热证[2-3]。现将仝小林教授治疗T2DM 胃肠实热证的经验总结如下。

1 追根溯源寻病因：发于肥胖，病在胃肠

仝小林教授通过系统回顾临床病例和诊疗经验，总结出胃肠是T2DM 的病理中心。胃肠乃饮食消化和营养吸收的核心器官，胃主受纳和腐熟水谷，小肠主受盛、化物、泌别清浊而大肠主传导糟粕。水谷入于口而输于胃，传于肠，吸收精微入血滋养诸脏腑而排糟粕于外。嗜食肥甘厚味，素体肥胖者，膏脂堆积于胃肠难以正常排出，生糖化脂，多余的糖脂无法代谢，故入血而进入体循环，导致T2DM 的发生。

2 病证结合明病机：中满内热，土壅木郁

对于T2DM 胃肠实热证，土壅木郁是发病的重要环节。中焦脾属太阴湿土，胃属阳明燥土，两者燥湿相济，升降相因。T2DM 中满内热者，中满则气机滞涩于中焦，脾胃失于纳运，中土壅滞。中土被遏，则肝木之疏泄、升发功能受到影响，郁滞于内。……