周慧清 尚 华△ 李晓冬 雷建明 李 颖

（河北医科大学第二医院，1 医学影像科，2 妇科；3 河北省直属机关第一门诊部超声科，石家庄 050000）

盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD）主要包括压力性尿失禁、盆底器官脱垂和女性性功能障碍。中国6大地区（东北、西北、西南、华南、华东及华中）城市中20岁以上女性的盆腔器官脱垂的流行病学调查显示，女性盆腔器官脱垂的整体患病率为9.67%，70岁以上人群患病率高达26.11%[1]。我国已婚已育妇女中约40%～50%会发生不同程度、不同形式的盆底功能问题[2]，严重影响妇女的生活质量。研究表明，该类疾病发生的直接解剖机制是盆底支持结构损伤或者异常，如盆底肌、筋膜和韧带的薄弱、断裂或缺损等[3]，妊娠和分娩是盆底支持结构损伤的主要危险因素[4]。值得注意的是，有研究报道称，不同种族女性盆腔器官活动性存在显著差异[5]。另一项影像学研究比较了怀孕的东南亚人和白种人未产妇，发现前者的肛提肌裂孔较小，骨盆器官活动性较小，肛提肌较厚[6]。提示种族也是PFD的危险因素。盆底支持结构中盆底肌占据了主要地位。而盆底组织和器官较为封闭，盆底肌解剖及功能复杂，对盆底肌的解剖学描述，历来没有一个明确统一的观点。现就盆底肌的解剖研究进展作以下综述。

1 盆底概述

临床上，盆底主要由肌、韧带和筋膜组成，起封闭骨盆下口的作用，支持膀胱、生殖器官和直肠。骨盆的骨性支架包绕盆底组织，其中耻骨联合、坐骨结节、坐骨棘、骶骨、尾骨等骨性结构有重要的韧带和肌腱锚定作用。……