胡胜华，侯秀娟，刘小平，丁明辉，郑 炜，王晓聪，朱跃兰

（北京中医药大学东方医院，北京 100078）

骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种以关节软骨变性破坏、骨质增生、滑膜病变等为主要特征的慢性关节病。考虑与年龄、肥胖、炎症创伤等因素相关。本病多发于中老年人，65 岁以上患病率超过50%[1]。疼痛是骨关节炎的主要症状，也是迫使患者就医的根本因素[2]，严重影响患者的日常生活与生活质量。但是对于骨关节炎疼痛发生的机制尚不明确，目前认为骨关节炎疼痛机制主要与滑膜炎症、软骨破坏后的软骨下骨痛和疼痛敏感状态下的痛阈下降3 个方面密切相关[3]。由于其发生的机制尚不明确，因此也缺乏针对性治疗方案，主要包括改善病情和控制症状，对于疼痛症状的控制，非甾体抗炎药的使用是最重要的方法[4]。但是NSAIDs 类药物长期应用容易导致消化道穿孔、溃疡、出血等不良事件风险的发生[5-6]。中医对于疼痛的认识经历了多个阶段，从《黄帝内经》时期至今，通过对疼痛病因病机认识的不断加深以及各代医家的总结与完善，至今为止，形成了“不通则痛，不荣则痛”的理论，概括了虚实两方面造成疼痛的病因病机[7]。朱跃兰教授，东方医院风湿科主任，博士研究生导师，对于骨关节炎疼痛的治疗有着丰富的经验，现介绍如下。

1 骨关节炎中医病名

骨关节炎根据本病的发病特点、症状及临床特征，属于中医学“痹病”的范畴[8]。《素问·痹论》云：“风寒湿三气杂至，合而为痹……病在阴者名曰痹。”而在《内经》中记载的痹病种类繁多，诸如五脏痹、六腑痹、节痹等，根据分析，骨关节炎当属于五体肢节痹中“骨痹”范畴。