汪 琳，丁子惠，李 萍

（长春中医药大学基础医学院，长春 130117）

张从正，字子和，号戴人，金代医家，并列为“金元四大家”之一[1]，著有《儒门事亲》[2]一书。张氏学贯《素问》《难经》《伤寒论》[3]，尤重《黄帝内经》[4]，又私淑于寒凉派医家刘完素[5]，力排当时尚补不尚攻之弊，临证多用汗吐下三法，效如桴鼓。张从正的学术思想及临证经验经门人整理总结及后世医家继承发展而成攻下派[6]。张从正临证多以奇法而收出其不意之效，其中尤其在疑难杂症的治疗上独具特色。《儒门事亲》记载了大量疑难杂症的治法及案例，如暴盲、恶疮、误吞铜铁、蛇虫所伤、落马坠井、双身疟疾、发惊抽搐、面肿风、笑不止、痰厥、吐血、失笑、产前喘、寒疝、因忧结块、收产伤胎等。张从正运用独具特色的疗法，治之得心应手，为后世提供了宝贵的经验。

1 攻邪理论

1.1 因邪致病 论病重邪 张从正认为，疾病并非人体自有的，邪气是人发病的必要条件。邪气或由外而入，或由内而生，伤于人体就会引发致病。张从正将致病的邪气归纳为天、地、人三类，即：“天之六气，风、暑、火、湿、燥、寒；地之六气，雾、露、雨、雹、冰、泥；人之六味，酸、苦、甘、辛、咸、淡。”他认为天、地之六气所感以及人之六味所化皆能导致邪气伤人而致病。三种邪气伤人的部位亦有分别。张从正根据《素问·百病始生》中“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下，三部之气，所伤异类”的指导提出了“天邪发病，多在乎上；地邪发病，多在乎下；人邪发病，多在乎中。此为发病之三也”。即天之六气多伤于人之上部，地之六气多伤于人之下部，饮食所伤则多发于人之中部。……