杨利

玩游戏上瘾也是病？

2019年世界卫生大会审议通过《国际疾病分类第十一次修订本》。其中，将“游戏障碍”作为新增疾病，纳入“成瘾行为所致障碍”疾病单元中。

游戏障碍是什么？主要有何种表现？

游戏障碍是指一种持续或反复地使用电子或视频游戏的行为模式，表现为游戏行为失控，游戏成为生活中优先行为，不顾不良后果继续游戏行为，并持续较长时间。主要临床表现为对游戏行为的开始、频率、时长、结束、场合等失去控制;游戏优先于其他生活兴趣和日常活动;尽管已经因游戏产生了负面后果，但依然持续游戏甚至加大游戏强度。

游戏障碍可导致躯体问题、精神行为问题及社会功能损害。躯体问题包括睡眠不足、昼夜节律紊乱、营养不良、胃溃疡、癫痫发作等，严重者可因久坐形成下肢静脉栓塞，甚至引发肺栓塞而猝死;精神行为问题包括易怒、焦虑、攻击言行、抑郁、负罪感等;社会功能损害包括拒绝上学和社交活动，家庭冲突增多，重要关系丧失，学业成就、职业绩效受损等。

游戏障碍常与注意缺陷与多动障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感障碍、睡眠障碍、人格障碍等其他精神障碍共病。由于其自然病程尚未得到清晰认识，不同研究之间的结论差别较大。游戏障碍的核心特征为持续或反复的游戏行为模式。

预防游戏障礙应建立三级预防体系

游戏障碍预防包括普遍性预防、针对性预防、早期发现与治疗等措施的三级预防体系。

普遍性预防 对公众开展心理健康知识科普宣传工作，广泛宣传游戏障碍相关知识，提高全社会心理健康水平，减少引发游戏障碍的诱因。

针对性预防 对儿童青少年等易患游戏障碍的高危人群，在个体层面从情绪调控、认知控制、人际交往等方面采取相应的心理干预措施;对儿童青少年所处的家庭、学校、社会环境，重点开展心理健康知识和应对技能的科普宣传工作，改善家庭关系与亲子沟通能力，关爱儿童青少年心理需求。

早期发现与治疗 主要是提高儿童青少年、家长与学校早期识别游戏障碍的能力，对可疑的游戏障碍患者，指导患者及其家属及时就诊，明确诊断，接受合理系统的治疗。

综合治疗有利于改善游戏障碍患者预后

社会心理干预、药物治疗、物理治疗等结合的综合治疗有利于改善游戏障碍患者预后。主要措施包括：

社会心理干预 目前很多临床实践及研究证据提示，认知行为治疗、动机激励访谈、家庭治疗等社会心理干预对减少游戏障碍者的失控性游戏行为及促进长期康复有效。

药物治疗 目前没有针对游戏障碍具有临床适应证的药物，但游戏障碍患者可能存在精神、躯体等健康问题以及共病，需要药物对症治疗。

物理治疗 目前有少量研究对游戏障碍患者进行重复经颅磁刺激等干预，以增强大脑控制功能或降低玩游戏的冲动，但目前仍缺乏大样本一致性研究。