文/李楠森

中医药学有着非常悠久的历史，是中华民族人们生产、生活实践经验的总结，有着非常独特的理论体系和丰富的内容，更是我国文化遗产和优秀传统文化的重要组成部分[1]。在今后的人才培养中，只有不断完善和创新，形成一种比较全面的理论体系，在继承和发扬中才能促进我国中医药文化的可持续发展。

一、中医药文化的起源与发展

中华传统文化博大精深，源远流长。春秋战国时期，诸子崛起，百家争鸣，学术繁荣，文化与科学技术也日渐趋于成熟，进而就形成一套比较完整的自然体系，这也就为中医药学的诞生提供了不可或缺的社会条件。战国末年，阴阳五行学和元气论等思想观念的初步形成，为中医药学的实践活动提供了丰富的经验，也为医药学理论体系提供了思想和理论基础[2]。秦汉时期《黄帝内经》的问世，标志着中医药理论体系的正式成立。两汉时期《神农本草经》的问世，创立了中医药学理论。东汉末年《伤寒杂病论》的形成，创立了中医药学临床诊疗模式，将基础理论知识与实践紧密结合。随着社会经济的不断发展，理论知识和方法的不断发展，中医药文化也逐渐走向了繁荣发展。

二、古代中医药的传承模式

我国中医药的传承模式主要以师徒授受和家传的方式进行传承，学习的过程分为五个步骤：第一步是认药抓药。师傅要让徒弟在药店中担任制药、拣药、抓药等工作，学习药材的制作和识别方法[3]。第二步是学习经典。师傅要引导徒弟学习《脉诀》《医宗金鉴》《神农本草经》《内经》等医药教材。徒弟在学习过程中要背诵记忆，灵活运用所学知识。第三步是抄写处方。在这一阶段中，就要跟随师傅开始接诊患者，抄写师傅所开的处方，学习一些疾病的诊断、治疗方法，增加对药材的感知，逐步树立医者意识。第四步是临床实习，就是徒弟在师傅的监督和指导下逐步独立担任诊断病患的任务，徒弟所开具的开处方需要经过师傅评判之后才能使用。第五步就是徒弟出师。当徒弟完成以上四个步骤时，就可以自立门户，独立行医。在此阶段中，徒弟也要牢固树立终身学习的信念，不断丰富自身的理论知识和实践技能，提高自身的医术。

三、现阶段中医药人才培养中存在的问题

我国的中医药教育在20 世纪50 年代开始发展，到现在经历了50 年左右的发展和传承，我国的中医院校在继承中医药文化、培养现代中医药人才以及中医药临床和现代化研究等方面都取得了非常显著的成绩，已经形成了比较完整的教学体系[4]。然而，我国的中医药教育中还存在一些不足之处。

（一）中医药人才培养模式不能很好适应社会需求

随着我国国民经济的迅速发展，我国人民的健康条件和水平也得到了大幅上升，但是一些中、小城市以及乡镇农村的医疗技术和设备依然不容乐观，存在资源不足和人员不足现象，尤其是需要一批高水平、高能力城市社区和乡村基层的应用型中医人才[5]。中医院校的培育目标是培养中医药高等人才，而现阶段我国医疗市场上所需要的是一大批应用型医药人才，这种教育方式并不能满足城乡医疗事业发展的需要。

（二）中医药人才培养方式固定化

中医药学的人才培养目标是动态的，需要根据社会的需求和时代的发展及时做出相应调整。然而在实际的中医药学教育教学中，过于注重医疗技术相关知识和技能的教学，人才的培养模式趋于固定化，忽视了学生之间存在的差异性，且未施行多元化教育，不能真正地体现出因材施教。再加上不同地区学生对于中医药学的重视程度不一，在教学中困难重重。不同学生对于中医药学的学习重视程度如表1 所示。

表1 不同学生对于中医药学的学习重视程度分析表

（三）教学实践课程设置重视不够

在中医药人才培养的过程中，中医药院校对实践课程设置的重视不够，实践教学环节的学分只占总学分的20%左右，导致学生接触临床实践学习的时间不足。近几年来，随着就业压力的不断加大，学生在实习期间忙于工作的寻找，部分学生脱离临床实践学习，埋头准备研究生考试，在临床实习阶段没有投入过多的时间和精力，导致临床实践教学的质量在逐步下降。

（四）课程体系不够全面

中医药学是科学与人文相互交融的知识体系，中药学的专业课程包含医古文、中国医学史、儒学与中医学的对话、中国传统文化与中医、中医文献学、古汉语通论、书法鉴赏等。上述课程结构明显体现出中医药课程体系不够全面，中西医的课时也由之前的8：2，降低到如今的6：4，甚至有些院校是一半，中医专业的课时仅占整个课时的32%，西医课时占据40%，公共课程占25%，其他课程为选修课程。在教学过程中也缺少具有特色的专业建设模式，过重强调学生的哲学、辩证的思维逻辑，留给学生动手动脑的时间极少。

四、加大中医药文化传播力度，加强中医药人才的培养

现阶段下，我国的中医药工作人员收入较低，甚至不能享受国家法定节假日，因此，中医药人才的工作热情和积极性不高，对我国中医药文化的传承带来问题。因此想要吸引更多的中医药人才，就需要国家政策的大力扶持，提高中医药在社会上的影响力和认知度，加强对中医药文化的宣传，提高中医药治疗效果。要在社会当中广泛进行深入的中医药知识和理念宣传，在社会中掀起一场中医药热潮，提升人们对于中医药的认可度。

中医药是我国的文化瑰宝，近几年来，也吸引着更多的外国留学生来到我国学习中医药，留学生的数量也在逐渐递增，来华留学生已经遍布全球。现阶段，我国的中医院校和高等院校所接收的国外留学生已经扩展到了50 多个国家和地区，是留学学科当中的第二位。因此我国也要加大力度吸引更多的国外留学生，使我国的中医药文化得到传承和发扬光大。

只有加强对中医药人才的培养，才能推动我国中医药文化走向繁荣。而文化的传承要依靠人，发展也需要依靠人，我国中医药文化的传承和发展也需要中医药所有人员的共同努力，将中医药文化这棵大树培养的枝繁叶茂。在中医药文化发展和传承的过程中，需要不断吸收更多的养分，形成一种良好的中医药文化氛围和环境，才能为中医药文化的发展提供保障。此外还应当加强中医院校的建设管理和人员的配备，使中医药的优势得到充分发挥，不断壮大中医药的人才队伍，不断传承和发展中医药文化。高等院校和中医院校在不断扩大招生规模的同时，也要重视学生的质量，要促使基础理论课程与实践操作课程紧密结合，引导学生灵活运用自身所学知识来解决实际工作中遇到的问题。同时还要开展各种形式的西学中培训，加大力度进行中医药技术的提升和培训，让中医药学生成为应用型人才，能够适应基层的医疗工作，成为中医药知识和文化的传承者。

综上所述，中医药文化是我国的文化瑰宝，历经几千年的传承和发展，在现阶段销显示出更加繁荣的景象。因此，在今后的中医药人才培养中，要不断转变教学模式，转变教育目标，转变课程体系的设置等，强调学生基础理论与实践操作的结合，强调中医文化与西医文化的结合，将学生培养为合格的应用型人才。