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森田心理疗法配合盐酸帕罗西汀治疗强迫症的效果分析

2020-01-28劳恩荣

中国典型病例大全 2020年11期
关键词:负面情绪强迫症

劳恩荣

摘要:目的:探讨森田心理疗法配合盐酸帕罗西汀治疗强迫症(OCD)的效果。方法:选取2017年1月至2020年1月强迫症患者50例,按数字随机抽取分成观察组(n=25)和对照组(n=25),对照组采用森田心理疗法,观察组采用盐酸帕罗西汀治疗,观察两组强迫症状(Y-BOCS评分)及负面情绪改善情况、脑源性神经营养因子。结果:治疗后6周、8周,观察组Y-BOCS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组脑源性神经营养因子高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀在强迫症患者中的应用效果显著,可改善临床症状及负面情绪,改善脑源性神经营养因子,可推广使用。

关键词:森田心理疗法;盐酸帕罗西汀;强迫症;负面情绪;Y-BOCS

【中图分类号】R749 【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026(2020)11-002-02

强迫症主要临床特征为强迫思维、强迫行为,对患者日常生活工作造成严重影响,使之承受较强痛苦感,具有较高发病率[1]。森田心理疗法在临床中比较常用,可指导患者及时发现自身心理问题,且能够有效克服,使之行为发生明显改变[2]。帕罗西汀具有明显抗抑郁效果,对于强迫症也具有一定效果。本研究选取强迫症患者50例,探讨森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀的治疗效果。如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2020年1月强迫症患者50例,按数字随机抽取分成观察组(n=25)和对照组(n=25)。纳入标准:患者均符合强迫症诊断标准[3];患者均知情同意。排除标准:器质性疾病;精神分裂症、情感性精神障碍造成的强迫症。观察组男15例,女10例;年龄22-60岁,平均(49.15±2.38)岁;病程1-8年,平均(3.63±0.72)年。对照组男14例,女11例;年龄22-61岁,平均(49.16±2.35)岁;病程1-8年,平均(3.62±0.70)年。两组基础资料进行对比,无明显差异(P>0.05)。

1.2方法

对照组采用森田心理疗法,包括:①首先,引导患者对自己的思想、情感变化进行充分暴露。指导患者认真感知人的感觉、情感、行为等于临床症状具有明显关系,而且通过对主观意识的改善,可使临床症状得到明显改善。指导患者若出现强迫愿望,应尽快接受此行为,提高做事欲望。②其次,指导患者不可对强迫观念进行逃避,而是对强迫行为进行积极接受,通过有益活动对强迫行为进行合理转移。提高患者主观能动性,使之能够认清症状本质,有利于解除烦恼,保持愉悦情绪。③第三,继续对患者强调当强迫观念出现时,可对强迫行为予以有效克制,不害怕也不逃避。协助患者提高意志力、克制力等,使得患者能够超越自我,并以顺其自然的心态看待事物。

观察组在对照组基础上采用盐酸帕罗西汀(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10950043,规格20mg)治疗,初次使用剂量10mg/d,在2周内提高到40-60mg/d。持续治疗2个月。

1.3观察指标

观察两组患者强迫症程度,采用耶鲁—布朗强迫症状量表(Y-BOCS评分)评估,得分越高说明强迫症越严重[4];观察两组负面情绪评分,采用SAS、SDS量表评估,得分越高显示负面情绪越严重[5]。观察两组脑源性神经营养因子变化。

1.4统计学方法

数据均SPSS20.0处理分析,计数资料经x2检验,计量资料经t检验,P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组Y-BOCS评分比较

两组治疗前Y-BOCS评分无明显差异(P>0.05),治疗后6周、8周,观察组Y-BOCS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组负面情绪评分比较

两组治疗前,SAS评分、SDS评分无显著差异性(P>0.05);治疗后,两组SAS评分、SDS评分低于治疗前,观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组脑源性神经营养因子比较

两组治疗前脑源性神经营养因子无对比差异(P>0.05);治疗后,两组脑源性神经营养因子高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

3讨论

强迫症在临床中较为常见,患者往往出现敏感、内向、多疑等症状,主要病因为脑内5-羟色胺功能降低,或是其浓度减少。强迫症的发生与患者自身生物学因素、社会因素、心理因素具有一定关系。在对强迫症患者实施治疗时,森田心理疗法具有重要意义,可使患者面对强迫症的态度发生改变,由此使之不良行为得到改善[6],但是单纯采用森田心理疗法并无法达到理想效果。

经研究可知,治疗后6周、8周,观察组Y-BOCS评分低于对照组,观察组治疗后SAS评分、SDS评分低于对照组,观察组治疗后脑源性神经营养因子高于对照组,P<0.05。由此可知,观察组采用森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀治疗,可明显改善强迫症程度,缓解负面情绪,使脑源性神经营养因子明显改善。帕罗西汀是治疗强迫症的一种新型药物,对于突触间隙5-羟色胺再摄取具有选择性抑制效果,可提高5-羟色胺水平,使得脑内5-羟色胺功能得到显著增强,可使中脑缝基底节通路得到有效抑制,对于强迫症具有明显治疗效果。帕罗西汀也可作用到去甲肾上腺素能、胆碱能、组胺能系统,所以往往会有震颤、口干等症状发生,但因5-羟色胺可进行有效选择,因此不良反应并不严重,无需特别处理[7]。通过森田心理疗法与盐酸帕罗西汀的联合治疗,可使患者负面情绪得到明显改善,能够使之对于人、事、物的认知、看法进行有效变化,可及时改善其错误认知,在患者出现强迫症时,可注意自身注意力,可消除患者负面情绪,使得强迫症逐渐缓解。在森田心理疗法基础上采用帕罗西汀进行治疗,可使患者保持更为稳定的情绪配合访谈,并能够及时纠正错误认知,使之思维活动更为积极,有效矫正错误认识、行为。

总之,森田心理疗法联合盐酸帕罗西汀在强迫症患者中的应用效果显著,可改善临床症状及负面情绪,具有较高的临床使用价值。

参考文献

[1]王健,江功胜,冷小兵,等.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效对比[J].基层医学论坛,2019,23(001):140-141.

[2]张晖.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的临床疗效分析[J].医学理论与实践,2019,32(08):1151-1152.

[3]刘卫国.综合治疗强迫症72例的疗效分析[J].中国实用医药,2018,13(027):129-131.

[4]邓燕,佟靓.帕罗西汀联合音乐疗法治疗强迫症的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(28):55-56.

[5]赵志欣.帕罗西汀联合催眠疗法治疗强迫症[J].中国健康心理学杂志,2018,26(3):328-330.

[6]符彬,徐孟松.盐酸帕罗西汀联合认知行为疗法治疗强迫症效果分析[J].现代实用医学,2018,30(3):393-394,417.

[7]王東方,马月娇,张培浩,等.联合动机访谈与单用认知行为疗法治疗强迫症疗效的meta分析[J].中国临床心理学杂志,2018,26(3):624-628.

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