罗学宏

生理原因造成的

正常排出的新鲜尿液呈浅黄色，这是因为小便里含有一种黄的尿色素的缘故。但小便的颜色也可隨着喝水多少而有深有浅。喝水多，尿多，尿里的尿色素所占的比例小，颜色就浅;喝水少，尿里的尿色素比例大，颜色就显得黄。

黑色尿又称暗褐色尿。经受大运动量的锻炼使足底受到反复强烈冲击，毛细血管中的红细胞受到破坏，细胞中的血红蛋白大量进入血液，再浓集在尿中，使尿色出现像酱油或者葡萄酒一样的黑紫色。这种情况多见于刚入伍、行军姿势不正确的新兵。

饮食或药物的影响

有些食物和药物也可导致尿液颜色或气味发生变化。如大量进食胡萝卜，服用核黄素、痢特灵、大黄等中西药物，可使尿液变为黄色;进食菜根和黑莓，服用番泻叶、氯丙嗪和硫利达嗪等，可使尿液变为红色;服用大黄、伯氨喹、甲硝唑和呋喃妥因等，可使尿液呈深褐色或浓茶色;服用利福平、华法林和非那吡啶等，可导致橙色尿;服用阿米替林、吲哚美辛、西咪替丁和异丙嗪等，可使尿液变蓝或变绿;黑色尿又称暗褐色尿，多见于误服来苏儿发生酚中毒者，小便静置片刻则成为黑色;服用利尿剂氨苯蝶啶，注射亚甲蓝针剂或服用美蓝、靛卡红、木馏油、水杨酸等后，可出现蓝色尿。

异常尿色与疾病

近乎无色尿  这是因为患者的尿液只排出了水分，而含氮的废物无法通过尿液排出。应注意鉴别。可能患慢性肾炎、尿崩症等，由于肾功能严重损害，导致体内的代谢产物及毒素不能排出，尿液内几乎没有溶质而呈无色。

白色尿液  有两种情况。一种是泌尿系感染，感染的病原体多数为大肠杆菌。感染发生时，尿液中含有大量脓细胞及脱落的膀胱黏膜、坏死组织等，使尿液呈现云雾状的白色，或出现白色的絮状物，严重时尿液可以呈米汤样。另一种情况是丝虫病患者，其尿色白如牛奶，是由于肠道吸收的乳糜液逆流至泌尿系统的淋巴管所造成的，称为乳糜尿。

浓茶色尿  可能是患某种肝、胆系统疾病的症状，如肝炎、阻塞性黄疸等。另外，肿瘤、结石堵塞等也会出现浓茶色尿液。

红褐色尿  典型者呈酱油色，多见于血型不合的输血，严重烧伤以及某些溶血性疾病。还可见于血管内溶血和肌肉大面积挤压伤的病人等。一般病情比较凶险，需要紧急抢救。

血尿  引起血尿的内科和外科疾病超过100种。多见于各种原因的泌尿系出血，如急性肾炎，泌尿系感染、结核、结石，肾癌、膀胱癌、前列腺癌及某些出血性疾病等。

橘红色  可见于卟啉病、铅中毒、肝脏病、血液病等;某些食用染料也能使尿呈现橘红色，应注意区别。

黄绿色尿  可能是患绿脓杆菌感染，尿内含胆绿素的缘故。

暗绿色尿  可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。

蓝色尿  可见于霍乱、斑疹伤寒，以及原发性高血钙症、维生素D中毒者。

黑色尿  比较少见。常见于急性血管内溶血的病人，如恶性疟疾病人。医学上称黑尿热，是恶性疟疾最严重的并发症之一。病人的血浆中有大量的游离氧、血红蛋白与定氧血红蛋白，随尿排出而造成尿呈暗红或黑色。

由此可见，观察尿色可以辨识许多疾病。但这些并不是绝对的。因此，如果尿色出现异常，首先要排除非病理因素。如果怀疑与疾病有关，应及时就诊，到医院做简单易行的尿常规检查，为疾病诊断和治疗提供帮助，以免误诊误治。