焦勇

腰椎间盘突出症主要是因为不同程度的退行性改变后，腰椎间盘在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），导致相邻脊神经根遭受不同程度的压迫，从而产生腰部疼痛或伴一侧下肢甚至双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。体格检查可见到，腰椎侧弯，根据髓核突出的部位与神经根之间的位置关系，可表现为髓核突出于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲，可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧;髓核突出于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲;腰部压痛、叩痛;直腿抬高试验及加强试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，被动背伸患侧踝关节，再次诱发放射痛称为加强试验阳性。根据神经根受压的范围而出现该神经支配区感觉异常。结合病史、查体和影像学检查，尤其是根据腰椎CT与磁共振可以详细诊断。

非手术疗法

非手术治疗多为个体化治疗，包括卧床休息、局部手法、热敷、牵引、理疗、腰背肌锻炼，急性期甘露醇脱水，口服止痛药、非甾体类抗炎药物、神经营养药物等。

腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解。其治疗原理并不是让突出的椎间盘组织复原，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置，减轻了椎间盘组织对神经根的压迫，消除了神经根周围的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于年轻、初次发作或病程较短者，症状较轻，休息后症状可自行缓解者以及影像学检查无明显椎管狭窄者。……