■ 王 娈 王 伟 王 迪 李增权

通过对秦皇岛市某三甲医院职工定期体检结果的回顾性分析，了解常见病患病率及变化趋势，掌握医院职工患病率，以便及时采取相应措施。2016年秦皇岛市某三甲医院对本院职工进行定期的健康体检，本文根据体检资料与2011年体检资料相比，对常见病的患病情况和变化趋势进行分析，为今后全院职工的健康保健提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

秦皇岛市某三甲医院2011年和2016年参加体检的全体在职职工，其中2011年有效样本725人，2016年有效样本953人。

1.2 方法

1.2.1 人体基本参数测定。包括身高、体重和血压。由经过培训并认证合格的调查员应用标准技术方法进行血压和人体测量。计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。

1.2.2 生化指标检测。应用空腹静脉血样检测血糖(G L U)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及肝功能。测定仪器为日立 7060全自动生化分析仪。

1.3 统计学方法

计量资料用均数±标准差表示。两组间比较采用t检验及χ2检验，相关分析应用Pearson相关。所有统计学处理采用SPSS 11.5软件完成，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年度疾病检出情况

从两个年度的疾病检出情况可以看出，影响医务人员健康的主要疾病有血脂异常、高血压、高血糖以及超重等。超重的发生率均居两年首位，2016年多达43.1%的医务人员检出超重，5年间变化不大，差异无统计学意义。两年间脂肪肝的患病率明显增加，从2011年的28.4%上升到2016年的35.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压的检出率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。与血脂异常相关的谷丙转氨酶、总胆固醇以及甘油三脂异常检出率均下降，其中谷丙转氨酶和总胆固醇异常检出率下降明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 疾病分布情况

30岁以下年龄组脂肪肝的发病率明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。但是高血压的发病率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。超重、血脂异常以及高血糖的发病率下降不明显，差异无统计学意义。3035岁年龄组除高血压发病率明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05），超重、脂肪肝、血脂异常、高血糖的发病率均变化不大，差异无统计学意义。3645岁年龄组各疾病的发病率较稳定，两年间没有明显变化。4660岁年龄组除超重的检出率增长明显外，差异有统计学意义（P＜0.05），其余疾病检出率均较稳定。

3 讨论

从对秦皇岛市某三甲医院医务人员定期健康体检资料可看出，影响该院医务人员健康的首要因素是超重，同时这也是高血糖、高血压以及血脂异常的重要影响因素。脂肪肝的发病率明显增加，可能与医务人员长期超负荷工作、精神高度紧张、在电脑前静坐书写病历时间太长、长期倒三班、作息及饮食不规律、缺乏体育锻炼有关。其次，近年来医患关系的紧张现状让很多医务人员心理压力倍增，潜藏疾病风险增加，三高病症的检出率较高。因此，首先，管理部门应当对医务人员的健康状况加以重视，适当增加医务人员人数，减轻在职医务人员工作强度；其次，后勤部门应适当调整饮食结构，减少高脂肪、高热量食品的供应；第三，宣教部门也应当加强对本院职工的健康宣教，虽然医务人员掌握了丰富的健康常识，但对自身健康状况关注较少。

2013年起，该院逐渐建成了篮球场、羽毛球活动室、健身器材活动室。活动室实行全天开放制，节假日也为职工全天开放。这一举措从很大程度上为倒三班的一线职工提供了便利，只要休班随时可以到活动室锻炼。同时，院工会还定期举办各种竞赛，每年一度的院运动会也让职工参与度达到了70%以上，参与这些体育活动的以年轻人为主，这为医务人员强身健体提供了保障。

36岁以上年龄组职工随着年龄的增长，各主要疾病检出率呈增长趋势，说明年龄是影响体检疾病检出率的重要因素，应关注年长职工的身体健康问题。各疾病检出率发展趋势表明，4150岁年龄组个别疾病检出率有增长趋势，5160岁年龄组疾病检出率较为稳定，而3140岁年龄组疾病检出率增加趋势明显，提示年轻组疾病发展速度快，疾病发展趋向年轻化，可能由于中青年医务人员担负着大量的繁重工作，面临的竞争激烈，对自身健康状况不够重视。46岁以上年龄组健康状况差异不明显，但均随着年龄的增加，患病率逐年增加，这与本身中老年人身体变化趋势相似。

由于工作的特殊性，医务人员的工作任务是诊断疾病救治患者，反而常常忽略自身的健康问题，甚至认为凭借自身工作经验能发现问题，导致小病变大、大病不愈，形成“灯下黑”的现象[1]。该院职工的健康状况并不十分乐观，建议从以下几个方面进行改进：①增强健康体检意识，尤其是在医务人员未察觉有健康问题时更不能掉以轻心，医院成立专门部门对每年的体检报告进行分析汇总，对高危人员进行持续随访。②体检工作的安排实现科学性与个性化兼顾。定期的健康体检首先是全面了解自己的身体状况，其次是在了解的基础上进行个体的全面健康计划与实施[2]。加大职工体检的范围和频率，升级体检项目，比如将原来的胸片检查变为肺部低剂量螺旋CT，对肺癌早期原发病灶的诊断意义重大。③对体检项目的相关数据进行细致分析，对高危人群的工种相应地调整，让每位医务人员都能在自己擅长的领域尽职尽责地工作，同时提高生活质量。

医院的长远发展不仅是依靠医疗技术的提升，更要关注医院内部文化和职工的身心素质[3]。通过对2011年和2016年秦皇岛市某三甲医院医务人员体检资料的回顾性分析，了解该院医务人员的健康状况，为疾病的早预防、早发现、早诊断、早治疗提供了可靠的依据。医院职能部门应当积极改善影响职工身体健康的不利因素，不断提高全体职工的身体素质，提升职工的获得感、归属感。