张舒岩 上海工程技术大学管理学院

一、引言

截至2018年底，我国60岁及以上人口已达2.49亿人，占总人口的17.9%。据国家老龄办预测，到2050年，60岁及以上人口将增加到约4.87亿人。与发达国家相比，我国进入老龄化社会后，经济发展水平相对落后，具有“先老后富”的特点。自1999年全国老龄工作委员会成立以来，特别是党的十八大以来，党中央和各级政府高度重视全体人民生命周期的生活质量，更加关注老年人的生活质量人们在养老方面，采取了一系列重大措施，极大地提高了全体老年人的生活质量，并为广大青年人提供了幸福生活，对未来全社会表现出良好的期待。

二、老年人生活质量影响因素分析

（一）经济水平

经济水平对老年人的生活质量起着决定性的作用。在《中国老年人生活质量发展报告（2019年）》中，老年人综合生活质量指数排名前10位的省（市）分别是北京、上海、天津、福建、浙江、江苏、辽宁、山东、重庆和广东。据介绍，老年人综合生活质量指数最高的省份大多位于东部地区，西北、东北、西南三省居中，中部和南部省份落后。由此可见，客观生活水平仍然是影响老年人生活质量的最重要因素。而在家庭中，收入的多少也会影响生活质量。对城镇退休人员来说，每月都能拿到一定数额的养老金，足以满足他们的基本生活。

（二）医疗条件

在开展医疗卫生服务方面，慢性病病者患病率高，致残率高。近1.8亿以上老年人长期患有各种慢性病，4000多万老年人急性失能和部分慢性失能。此外，老年人的起居家庭环境或其他公共场所也不是很适合影响老年人正常居住，人口老龄化发展形势日益严峻。相对独立的养老医疗卫生和专业养老保健服务体系难以有效满足我国老年人多元化层次、多样化的养老医疗保健服务需求，推进老中医养老相结合迫在眉睫。慢性病直接就会影响到中老年人的日常生活工作质量。老年人的心理孤独感随着生活年龄的不断增长而逐渐增加。在基本医疗保健服务保障方面，绝大多数城市老年人都希望能免费获得较为便捷的基本医疗保健服务，但"看病贵"仍然严重直接影响广大老年人的日常生活工作质量。

（三）家庭关系

进入21世纪以来，我国人口呈现出稳步下降的惯性增长趋势，儿童抚养比下降，老年人抚养比相对提高。中国已成为世界上老年人口最多的国家。然而，由于家庭规模的缩小、核心家庭和空巢家庭的增多，传统的家庭养老功能被大大削弱。从总体上看，城市老年人婚育与独居具有并存的特点；农村老年人与已婚子女共同生活的比例略高，但独居也成为一种重要类型。城镇社会养老保障比较完善。老年人的赡养费大部分来自养老金，青壮年子女可以免除刚性义务。但在社会养老保障已初步建立的农村地区，子女抚养仍是最大的一类，老年人劳动自养比例相对较高。

三、提高老年人生活质量的解决途径

（一）加大财政支持

继续支持加大地方政府直接财政投入，进一步提高基本农村社会保障养老保险基金制度实施覆盖面。鉴于医疗养老金对全体城乡居民老年人基本生活水平满意度的显著变动影响，政府必须按照"全覆盖、基本保险、全覆盖"的基本原则，加大基本医疗养老保险制度财政资金的合理注入支持力度，灵活性和制度可持续性"，建立一个覆盖全体城乡居民的基本养老保险保障制度。

（二）改善医疗条件

一是加强医疗卫生服务与养老服务的衔接。二是推进“放管服”改革。要求各地简化医疗护理机构审批登记，优化流程和环境，对涉及同级相关行政部门的，实行“一个窗口”；三是加大政府支持力度。各地要加大对社会医疗卫生服务和基本养老服务的购买力度。在土地供应方面，要保障医疗护理机构建设发展用地。

（三）加快制度化建设

要努力构建以养老保障、医疗保障、长期护理保障为核心的终身保障体系，不断提高老年人的物质生活水平。建立健全以家庭照料为基础，居家服务为骨干，机构服务为支撑，邻里互助和志愿服务为补充的养老服务体系。切实丰富精神文化生活。老年人根据自己的意愿和能力，可以继续工作或者从事生产经营活动，参加公益活动或者志愿服务，参加老年人的群众组织和活动，继续学习，参加休闲娱乐活动，要树立积极的自我认同感，保持健康的生活态度，感受生活的价值和意义，全面提高老年人的生活质量，才能帮助老年人保持一定的社会交往，为老年人的建设作出贡献。

四、结语

养老需要政府和全社会的共同努力，需要不断创新实践方法，探索新途径。既要从宏观制度、政策模式、公共财政倾斜等方面下功夫，也要在具体政策的实施中不断完善社会保障、医疗娱乐等基础设施。要在满足老年人物质需求的同时，更加关注老年人的精神文化生活，让老年群体真正体验到社会关爱。这不仅有利于促进社会稳定、构建社会主义和谐社会，也有利于早日实现全面建设小康社会的总体目标。