李林涛 湖北民族大学附属民大医院

近年来，随着医院医疗技术的不断发展及接诊量的增长，医院财务管理工作变得越来越复杂。上述变化对成本核算工作提出了较高的要求。结合当前医院财务管理现状来看，传统成本核算模式，已经难以促进医院财务管理质量的提升。而全面成本核算方法则具备诸多优势。因此，探讨全面成本核算法在医院实践财务管理中的运用具有一定必要性。

一、全面成本核算的应用优势

在医院财务管理工作中，全面成本核算方法的应用优势为：第一，节约成本，增加经济效益。相对于医院财务管理中所使用的传统方法（如项目法、病种法等）而言，全面成本核算，可为医院提供更加准确、全面的财务信息资料，以便管理层人员评估医院各科室、部门的真实财务状况。财务人员可利用全面成本核算所得成果，为医院提供缩减成本的可行建议，进而帮助医院实现降本增效目的[1]。第二，提升财务工作效率。医院成本核算工作的复杂性在于：成本的计算，涉及多个科室、部门。财务人员需经过较长时间的资料收集、分析，方可得出最终结果。而于医院财务管理中引入全面成本核算方法后，财务人员可依托全面成本核算所建立的完善成本核算体系，高效率完成各科室的会计信息收集、统计、分析工作。由此可认为，该方法在提高财务工作效率方面具有一定优势。

二、全面成本核算在医院财务管理中的应用分析

这里主要从以下几方面入手，针对全面成本核算在医院财务管理中的应用状况进行分析：

（一）人员培训及配置

有别于医院传统成本核算方式，全面成本核算法，对财务人员的专业知识储备、核算意识，提出了较高的要求[2]。为借助全面成本核算方法提高医院成本核算及整体财务管理工作质量，需在为全面成本核算工作配置适宜专业人员的基础上，合理开展培训工作，以确保其能够充分发挥全面成本核算法的价值。

在按照全面成本核算法开展财务管理改革期间，可通过设置独立岗位或安排专人负责的形式，保障全面成本核算法的有效应用。而在人员培训期间，应通过系统化的培训，确保这一专职人员能够达到如下要求：第一，精准核实服务量及成本数据。专职人员需仔细核实消毒供应中心提供的相关内部服务量数据，并核实来自医院总务科的总务维修支出、洗涤费、氧气费等相关成本。经审核确认上述成本数据无误后，需对数据进行归集处理。第二，固定资产、库存物资、建筑物折旧分摊核算。全面清查医院固定资产、库存物资，确保账实一致。第三，科室人员归口。在人事部辅助下，依据核算单元针对医院各科人员进行标准化归口，为后续成本核算中的成本、收入分配奠定基础。

（二）制度优化

为确保全面成本核算法的顺利推行，医院在开展财务管理改革期间，还应注意参照全面成本核算法的要求，重新完善成本核算制度。

具体而言，医院财务制度的主要优化要点包含：第一，核算模式。全面成本核算具有系统化特征。为促进医院财务管理质量的提升，可将医院财务制度中的独立化成本核算模式，转变为全面成本核算方式。第二，分摊方法。利用全面分摊法（四级）替代医院财务制度中的原有分摊方法。

（三）收集成本数据与本期收入数据

全面成本核算，强调通过各方面支出、收入数据的整合、分析，保障核算结果的准确性。在全面成本核算模式下，医院财务人员可按照如下流程，做好成本数据及本期收入数据的采集：

第一，成本数据采集。总体处理原则为：遵循受益原则，以辅助账形式，将与管理费用、医疗业务成本有关的会计科目计入医院各科室。具体为：分别从总务科、设备科、消毒供应中心，收集总务相关成本（保洁费、被服费、氧气费等）、设备维修费、内部服务工作量。如存在无法判断直接受益科室的部分或差额部分，则将相关支出直接计入医院公共成本费用。从信息科收集门诊就诊例数、出院例数数据，并从人事科收集医院人员数据。第二，收入数据采集。医院的医疗业务收入涉及住院收入、门诊收入两部分。其中，前者，可遵循权责发生制，从医院财务管理系统中调取上月盘存差额数据及当月出院收入数据，将其归集至各临床科室内；而后者则从手工收入票据以及被录入医院财务管理系统的门诊收入信息，对应归入其所属科室，进行同一计算。

（四）开展全面分摊

在分摊处理方面，秉承收益原则，运用全面成本核算法开展全面分摊处理，具体方法如下：

第一，第一级。运用人员比例法标准医院公共成本分摊至各科室。第二，第二级。以人员比例将医院行政后勤相关科室成本分摊至临床科室及辅助类科室、技术类科室。第三，第三级。以临床科室、技术类科室为分摊对象，完成医院医疗辅助类成本的分摊。第四，第四级。以临床科室为对象，完成技术类科室成本的分摊。分摊方法、参数分别选用收支分配法、收入权重标准。

三、结论

综上所述，强化全面成本核算在医院财务管理中的运用具有一定现实意义。为了促进全面成本核算法的优势，可在充分了解医院财务管理工作要求、特征的基础上，运用适宜策略推动财务管理与全面成本核算的整合。此外，为进一步提高医院成本核算质量，还可参照全面成本核算流程，逐步完善成本核算模式，进而保障医院的良好运行及发展。