周晓颖，谢玉华，黄海平

福建省漳州市医院 (福建漳州 363000)

呼吸道感染主要分为上呼吸道感染及下呼吸道感染两种类型，其中下呼吸道感染是目前临床上较为常见的一种感染性疾病[1]，患者主要由于下呼吸道受到病毒、细菌等微生物的感染，从而导致支气管、肺部发生炎症反应。重症患者在患病期间，将会发生多种呼吸道症状，包括咳嗽、痰多、咽喉疼痛、呼吸困难等[2]。老年人群发病率较高，并将威胁患者的生命安全，而目前临床治疗重症下呼吸道感染患者，由于患者痰多、咳嗽，治疗效果不甚理想，因此使用祛痰设备减轻患者症状尤为重要。本研究旨在探讨床旁纤维支气管镜辅助吸痰对重症下呼吸道感染患者肺部通气功能及血清炎症介质水平的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月至2018年5月收治的重症下呼吸道感染患者80例，按照随机抽样的方法将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组男20例，女20例；平均年龄(47.59±3.52)岁；病症类型，支气管炎19例，肺炎17例，支气管扩张4例；平均病程(6.81±0.46)d。对照组男21例，女19例；平均年龄(46.49±4.04)岁；病症类型，支气管炎17例，肺炎18例，支气管扩张5例；平均病程(6.57±0.54)d。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过我院伦理委员会批准，患者均已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采取常规治疗：患者卧床休息时，抬高床头，使其躺卧舒适，并由护理人员定时为患者翻身、拍背；给予患者小剂量糖皮质激素等药物控制病情；并根据患者情况给予平喘化痰、去热安神治疗；并根据患者自身情况给予其吸痰器进行吸痰治疗，帮助患者排痰。

试验组在常规治疗基础上加用床旁纤维支气管镜辅助吸痰治疗：患者平卧，对其口鼻部采取合适的麻醉措施，并将纤维支气管镜(日本OLYMPUS，BF-P60)放入患者体内，经声门进入气管，待进入气管后，清理吸出患者气管内的分泌物，使用11 ml 浓度为0.9%的氯化钠注射液为患者进行痰液稀释，稀释完毕后尽可能将痰液吸出。

1.3 临床评价

两组患者均治疗7 d，并比较两组治疗前后2 d的每分钟通气量以及C反应蛋白水平。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组每分钟通气量比较

治疗前两组每分钟通气量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组每分钟通气量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组每分钟通气量比较

2.2 两组C反应蛋白水平比较

治疗前两组C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组C反应蛋白水平均有一定下降，但无法完全消除炎症反应，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 两组C反应蛋白水平比较

3 讨论

由于目前阶段对于下呼吸道感染患者的治疗中使用抗生素类药物过多，从而导致耐药菌株的数量与种类明显增加，致使抗生素药物的治疗效果明显下降，患者病情不断发展，逐渐演变为重症下呼吸道感染[3]；而临床对于重症下呼吸道感染患者的治疗仍以抗生素治疗为主，因此难以快速有效地获得明显的治疗效果，不利于患者快速恢复[4]。

因大多数重症下呼吸道感染患者会由于体内痰液难以排出，影响正常呼吸功能，因此治疗重症下呼吸道感染患者时，对其进行有效的祛痰处理对于整体病症的治疗尤为重要[5]。传统方法难以达到预期效果，因此本研究选用了较为新型的祛痰方法——床旁纤维支气管镜辅助吸痰。纤维支气管镜是用于对患者肺部以及支气管病变进行观察取样的一种较为先进的治疗设备，在患者麻醉后放入患者的气管、肺部，能够有效祛除患者管道内堵塞物、痰液，达到缓解咳痰、呼吸不畅等症状的效果[6]。

本研究结果显示，治疗前两组每分钟通气量及C反应蛋白水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组C反应蛋白水平均有一定下降，但尚存有炎症反应，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后试验组每分钟通气量高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，采用床旁纤维支气管镜辅助吸痰治疗重症下呼吸道感染患者，可改善患者的肺通气功能，一定程度上缓解炎症症状。