武警西藏总队医院 （西藏 拉萨 850003）

内容提要：高原地区空气稀薄，空气内氧含量偏低，是普通内地空气中氧含量的65%，普通居民长期在低压低氧环境下生存，持续慢性低氧，容易诱发红细胞增生过度等现象，最终造成组织充血、缺氧性损害。为确保人体健康，吸氧越来越成为人们的共识，变压吸附式制氧以操作简单、成本低廉、便于维护等特点成为供氧方式的首选。基于此，简单阐述高原地区医院如何在保证供氧需求的基础上，做好变压吸附式制氧设备的使用和管理。

我国西藏地区地处祖国西南边陲，平均海拔高度在3000米以上，部分地区海拔在4000米以上，空气稀薄，空气内氧含量偏低，是普通内地空气中氧含量的65%，普通居民长期在低压低氧环境下生存，持续慢性低氧，容易诱发红细胞，最终造成组织充血、缺氧性损害[1]。为确保人体健康，吸氧越来越成为人们的共识，变压吸附式制氧以操作简单、成本低廉、便于维护等特点成为供氧方式的首选，基于此，简单阐述高原地区医院如何在保证供氧需求的基础上，做好变压吸附式制氧设备的使用和管理。

1.变压吸附式制氧设备组成及特点

医院主要使用的变压吸附式制氧设备主要由制氧主机、空压机、充氧平台以及腹式氧压机等组件组成。其中制氧主机将环境中的空气作为制氧原料，将5A分子筛作为吸附剂，在高海拔常温环境下，通过变压吸附技术，从而分离吸附塔中的氧气、氮气，获取氧气[2]。相对液氧等其他方式，变压吸附式制氧设备的制氧主机以及其他组件性能比较稳定可靠，操作十分简单，对操作人员的操作能力要求较低，发生故障率较低，成本也比较低[3]。但是，因为高原地区本就是一个低氧环境，多数入院患者均需要提供吸氧治疗，因此变压吸附式制氧设备的使用频率逐渐上升，为保证变压吸附式制氧设备始终稳定运行，避免故障发生，合理使用并管理变压吸附式制氧设备是非常有必要的。

2.变压吸附式制氧设备工作原理与工作过程

变压吸附式制氧设备主要是利用空气中的氧气、氮气在分子筛上完成制氧工作，根据不同压力造成的吸附性能差异、吸附容量差异完成相应的制氧工作。在平衡状态下，分子筛会优先吸附空气中的氮气组分。但在压力提高状态下，氮的吸附量明显高于低压状态下的吸附量，分子筛的黏附再生也会发生改变。分子筛黏附再生本身是通过改变操作压力实现的，也就是减压脱附与加压吸附，通过不同的分子筛黏附再生达到分离氧气、氮气，获取氧气的目的[4]。

首先，空气通过全性能空压机进行有效压缩，进入过滤器清除空气中存在的微粒粉尘杂质（大部分）；然后，利用冷干机将空气冷却，清除空气中存在的水分；最后，空气进入空气储罐中缓冲、稳压，并通过切换阀进驻已经完成再生、此时已经处于工作状态的吸附塔中；然后，在吸附塔中，二氧化碳、氮气等非氧气气体均会被分子筛吸附，氧气会从吸附塔进入氧气缓冲罐。而氧气缓冲罐设有出口管路，管路旁边有取样口，操作人员取部分氧气样品进行纯度检测，检测合格的氧气可再经除菌过滤器、粉尘过滤器过滤，最后获取相对合格可使用的医用氧气，为医院治疗疾病提供相应的医用氧气[5]。

3.高原地区医院变压吸附式制氧设备的管理

随着临床医学的不断发展，医院供氧现今已经发展成中心、自己制氧供氧模式，这一变化提高了医院的氧气供给效率，方便医护人员及时为患者提供供氧治疗[6]。再者，变压吸附式制氧设备的自动化程度比较高，操作过程中无需操作人员密切监测，操作人员可同时对多项设备进行操作，从而提高医院制氧效率，缓解医院医用氧气缺乏的问题[7]。但想要保证变压吸附式制氧设备制氧的安全性与有效性以及所制出的医用氧气质量，就必须做好变压吸附式制氧设备的管理工作。

3.1 健全设备操作流程

为保证高原地区医院医用氧气充足，医院变压吸附式制氧设备需持续运动，持续制氧，但因为医院处于高原地区，空气中氧含量较低，所以想要完成一定的任务量，想要保证医院医用氧气充足，很多操作人员可能需要同时操作多台仪器。为保证制氧的质量与效率，医院需明确变压吸附式制氧设备的操作流程，要求操作人员按照流程进行操作，保证变压吸附式制氧设备制出的氧气合格，可在临床使用。同时还要考虑操作人员的安全性，让操作人员明白按照流程操作对自身安全的积极影响，从而提高变压吸附式制氧设备制氧的安全性[8]。最后，操作人员在每天上班前、下班时均要检查一遍变压吸附式制氧设备，保证设备性能、运行状态正常。工作期间，做好设备运行情况的数据记录，保证设备始终在正常健康状态下运行。

3.2 做好三重保护

在配置变压吸附式制氧设备时，医院不仅要配置一定数量的运行设备，还需要配置一定数量的备用设备（根据医院规模大小、医用氧气用量需求配置1台、2台或是多台），保证变压吸附式制氧设备应用期间出现故障后或是设备检修期间有仪器备用，可保证医院医用氧气的供应需求[9]。同时，应该在机房内安放各种警示标牌，加强机房内外巡视人员与管理人员，机房内禁止烟火，还需要做好防爆、防火等工作，在机房中配备齐全的灭火器材，非机房人员不得进入机房。在氧气制备成功后，每月需对氧气进行全面检验一次，并遵照规定发送相应的检验报告[10]。

3.3 完善岗前培训与安全教育

为保证变压吸附式制氧设备能够始终安全有效的运行，医院应结合当地特点、设备操作流程、注意事项，在工作人员上岗前做好岗前培训，由技术人员担任培训导师，要求每一位工作人员都能够掌握相应的操作能力、操作规程以及操作注意事项，能够在实践过程中顺利完成操作，在完成考核后工作人员才可上岗。为保证设备运行安全性，还需做好工作人员的安全教育，为保证安全教育的有效性与及时性，科室应定时展开安全教育，保证工作人员始终保持一定的防范意识、安全意识工作，从而提高工作人员的安全保证，最后，科室还需成立相应的安全质量小组、应急故障小组，设置相应的质检员、安全员，实行24h轮班制度，定期进行安全分析、质量分析，及时分析变压吸附式制氧设备运行过程中存在的问题，及时解决相应问题，并做好设备故障排查，保证设备始终安全运行。

3.4 完善维护制度

医院制定相应的设备日常维护制度、周期维护制度。要求操作人员每天操作前均对设备进行一遍检查，保证排污口不堵塞、散热孔有遮拦、冷干机散热器完成清扫、消音器排气孔畅通等。在确定设备一切正常后，才能准备启动机器，在启动机器前还需检查润滑油液面，保证润滑液液面在上下刻度间，才能启动设备。在设备完成日常工作后，还需再次检查设备，保证设备完好后关机。变压吸附式制氧设备中的空气过滤器需要定时更换，润滑油、油分离器需要每年更换；空压机的活塞环需定期更换，空压机的润滑剂需要定时补充。为了保证变压吸附式制氧设备的使用寿命，工作人员需严格按照说明书定时维护保养，保证设备的寿命与性能。

4.小结

变压吸附式制氧设备可有效满足医院医用氧气需求，但想要提高设备的应用价值，保证设备的性能与寿命，必须做好设备的使用和管理。