天津市宁河区医院影像科 （天津 301500）

内容提要：男性为泌尿系统疾病的高发群体，据权威调查显示，有超过80%的男性患有泌尿系统疾病。泌尿系统疾病的临床症状并不明显，诊断难度相当高。大部分医院都会通过常规超声和静脉尿路造影的形式对泌尿系统疾病进行诊断，但是这两种诊断方式存在一定的局限性。多层螺旋CT成像则在原有基础上做出了突破性的改进，其优势在准确性和诊断效率方面都有所体现，可以在缩短诊断时间的基础上提高治疗速度，帮助患者尽快摆脱疾病。

基于常规CT发展而来的多层螺旋CT成像同样需要利用相应的CT设备，还要连续扫描通过静脉注射方式进入患者内部的造影剂，最终以扫描成像的方式展现在医疗工作者面前，以便医生进行观察与诊断。之所以这种扫描技术会在医学领域大面积推广并使用，是因为多层螺旋CT成像技术具备全面性的特征，通过扫描可以完成患者整个肾脏分泌功能的诊断，其中涉及到输尿管、膀胱、肾盏等，通过一次扫描即可完成各组织病症连带关系的寻找与判断。所以，多层螺旋CT成像技术的优势十分明显，在泌尿系统疾病检查与诊断中发挥了不可忽视的作用。

1.多层螺旋CT成像在肾发育不全诊断中的应用

肾发育不全具备发病率较高的特征，是小儿泌尿系统的高发疾病之一。所谓肾发育不全，是指患者的肾脏规模低于或接近正常肾脏，但是不会影响肾脏的位置[1]。大多数患者的肾脏仍旧处于盆腔或肾窝内部，但是可能会受到发育阶段的影响而出现位置偏低的问题[2]。

因为患者肾脏体积较小，且位置低于正常肾脏，所以无法利用静脉尿路造影或常规超声判断患者是否患有泌尿系统疾病。加之超声本身存在的局限性影响，无法为医护人员展示出清晰的肾脏图像，极有可能在诊断过程中因其他内脏干扰而出现误诊[3]。最重要的是，静脉尿路造影根本无法显示发育不全的肾脏。此时利用多层螺旋CT成像，则可弥补以往诊断技术与扫描技术的不足，凭借其较高的清晰度和分辨率，为医疗工作者清晰地展示出患者的肾脏状况，医疗工作者完全可以借助多层螺旋CT成像精确识别患者的病症。除此之外，利用多层螺旋CT进行诊断时，还可联合使用3D或VR成像等技术，全方位的观察患者的肾脏问题，从肾脏体积、尿路管走向等方面入手，判断患者病症。据相关案例显示，35例肾发育不全的患者经多层螺旋CT成像检查后，其确诊准确率高达100%，这说明多层螺旋CT成像的应用价值较高，在泌尿系统疾病诊断中有极强的推广价值[4]。

2.多层螺旋CT成像在附加肾诊断中的应用

附加肾并不常见，是一种罕见的生理性畸形疾病。通俗的说，患有附加肾的患者除正常肾之外，还存在第三个肾，虽然说这个肾脏为独立存在，且有可能拥有正常的功能，但是会给患者的身体血液供给带来负担，所以说附加肾对于人体而言是一个多余器官[5]。以往的诊断当中，经常发生重复肾输尿管畸形与附加肾诊断混淆的问题。一般而言，临床上会以人工诊断的方式判断患者是否为附加肾，除人工诊断外，最为常用的方式就是超声，但是时常发生的误诊给患者的治疗和康复造成了严重影响。附加肾的特征并不明显，整个规模体现出相对偏向的状态，医疗工作者在诊断过程中极有可能会误诊，即便是利用静脉尿路造影也有可能判断患者为肾脏肿瘤[6]。多层螺旋CT成像可将患者的肾盂、输尿管走向以更加清晰的图像展示出来，使医疗工作者全方位的了解患者的肾脏状况，并加以判断。除此之外，附加肾的其他信息同样可以利用多层螺旋CT成像进行了解与诊断。例如，多层螺旋CT成像通过分析输尿管的轴为图像即可明确最终结果。有研究显示，多层螺旋CT成像在诊断附加肾中的准确率高达98%，远远超出了以往的检测方法，为患者的治疗与康复赢得了宝贵时机[7]。

3.多层螺旋CT成像在泌尿系统结石诊断中的应用

作为一种高发的男性病症，结石通常出现于泌尿系统的输尿管、尿道和膀胱当中，但是泌尿系统是否异常并不会受到结石位置的影响[8]。换言之，若患者的泌尿系统任意位置出现结石，都会影响到整个系统的运行。泌尿系统结石患者的临床症状多表现为排尿疼痛、血尿，这也是判断泌尿系统疾病严重性的重要标准。据研究显示，长期进行剧烈劳动、运动、长途乘车都是引发泌尿系统结石的因素之一，也有可能因其他日常行为而加重结石现象[9]。据调查可知，大部分泌尿系统结石都在阳性结石的涵盖范围内，其概率高达90%。大多数医疗单位都会采用X射线平片方法来对泌尿系统结石患者进行检查与诊断，值得注意的是，静脉尿路造影也是诊断泌尿系统结石的有效方法[10]。但是，上述诊断方法只适用于阳性结石当中，若患者为阴性泌尿系统结石，则有可能出现漏诊或误诊现象。多层螺旋CT成像在泌尿系统结石诊断中有着极为优异的表现，完全摆脱了依靠阴阳性诊断结石的局限，可以更加直观的观察并找到患者的结石数量及所处位置，还可明确其具体的体积与形态[11]。

4.多层螺旋CT成像在膀胱肿瘤中的应用

膀胱肿瘤并不罕见，也是泌尿系统疾病的常见病症之一。传统的膀胱肿瘤诊断当中，大多数医疗工作者会选择膀胱镜。这是因为膀胱镜不仅可以直视，还可同步进行下取活检，无论是对于术前准备还是对术后随访而言，都有着极为重要的作用和意义[12]。但是，膀胱镜诊断同样存在一定的不足，最为明显的就是视野盲区的问题，如果患者在患有膀胱肿瘤的同时有血尿症状，则会影响到医疗工作者的视野，无法诊断并观察[13]。另外，膀胱镜会加重重度前列腺增生患者的痛苦，尿道狭窄患者也会因膀胱镜检查而承受尿道受损的风险，多层螺旋CT具备更加安全的特性，可以弥补膀胱镜在诊断过程中出现的视野盲区，并以更加直观清晰的状态观察患者的膀胱内壁，了解膀胱肿瘤的形态特征与位置，为后续的诊断和手术治疗打好基础[14]。最重要的是，多层螺旋CT可以更加直观的形式表现出肿瘤、尿道内口和输尿管开口之间的关系，在定位并建立图像的基础上完成膀胱肿瘤的观察与诊断[15]。

5.小结

总而言之，多层螺旋CT成像的作用和价值十分显著，在泌尿系统疾病的诊断当中有着十分优异的表现。医疗工作者可以利用多层螺旋CT成像了解疾病位置，获得更加可靠准确的信息。另外，多层螺旋CT成像的定位更加准确，可在泌尿系统疾病的诊断过程中充分发挥自身的优点，即速度较快，范围较大，也可利用自身的优势，以更快的速度和更高的准确率确定患者的肾功能，其敏感性远远超出传统的诊断方法。实践证明，在肾发育不全、泌尿系统结石诊断和附加肾诊断当中，多层螺旋CT成像的准确率远远超出了常规超声和静脉尿路造影。最重要的是，多层螺旋CT完全打破了传统CT的局限性，例如扫描时间过长，无法进行容积扫描等缺陷，可在一次检查中完成多个部位的诊断与观察。由此来看，多层螺旋CT成像的推广价值较高，可大面积应用于泌尿系统的疾病诊断当中，及早诊断出患者的疾病，并且诊断准确率高、无创，有利于确保患者及早进行治疗，从而早日康复。