盘锦市人民医院 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要：由于腹腔镜手术是一种目前常用的手术方式，不仅对于患者损伤小，手术操作更加简便，而且术后恢复快，价格更加低廉，在妇科疾病的治疗中广泛使用。但是依旧需要重视手术安全，对器械进行定期保养，真正达到提高手术安全性的同时保证治疗效果的目的。微创手术是近年医学中发展的大热点，微创的主要目的是减少手术中对人体组织的损伤，帮助患者减轻疼痛，手术也将最大限度降低对于人体中各个功能的影响程度，减少对原本器官与组织的损害，是一种能够有效帮助患者治疗疾病的手术方式。且微创手术与传统开腹手术相比不仅有着效果好、术后恢复快，损伤小等特点，而且手术安全性更高，能真正达到帮助患者恢复身体健康的目的。本文阐述了妇科腹腔镜手术过程中的注意事项与器械保养。

随着医学的不断发展，微创手术技术也得到了发展与改进，目前在妇科治疗中腹腔镜已经成为广泛使用的手术方式[1,2]。但是由于腹腔镜器械有着较强的特殊性，如果对于器械的保养与清洗工作不到位，将会影响到医疗安全与质量，对治疗造成影响[3,4]。而且腹腔镜手术的成功也很大程度依赖器械的正常工作，如果器械无法有效工作，那么手术成功率将会下降。因此，对于腹腔镜器械的正确清洁与保养是减少手术感染情况，延长腹腔镜器械使用寿命的主要方式，需要医护人员更加重视。

1.腹腔镜术前术中术后注意事项

1.1 术前注意事项

手术前需要给予患者健康教育以及心理辅导，由于不少患者对于腹腔镜手术并没有具体的了解，在手术中很容易出现焦虑，紧张以及不安等情绪，再加之患者对于术前术后的注意事项均不了解，因此，医护人员需要在手术之前对患者进行心理辅导[5,6]。首先通过给患者介绍手术原理与注意事项的方式平定患者的不良情绪，接着再告知患者手术前需食用清淡饮食，并保持良好的睡眠，通过这些方式消除患者的紧张情绪。医护人员还需告知患者手术流程，并将成功案例介绍给患者，提高患者的手术信心，减轻心理压力。最后再介绍有关术后的注意事项，由于腹腔镜手术是一种微创手术，患者的恢复情况较快，如果返家之后发现伤口红肿，疼痛，发热等情况时需要及时就医。返家之后依旧需要进行适度的运动，饮食切忌暴饮暴食，多饮用温开水，根据伤口的恢复情况逐渐恢复正常饮食。

1.2 术中、术后注意事项

由于腹腔镜手术中仪器能够正常使用是十分重要的，因此，在手术之前应对仪器进行检查。腹腔镜手术适应的病症主要包括：子宫内膜异位症，不孕病症因学探查以及相关操作，异位妊娠的早期诊断，盆腔肿块鉴别与诊断，原因不明急性慢性下腹痛，腹腔镜监视阴道或宫腔手术，生殖器官恶性肿瘤，计划生育及合并症。在开展手术的过程中医护人员应该相互配合，器械护士则需要在手术开始熟悉器械的应用，了解手术的流程，只有这样才能真正达到手术中配合主刀医生的目的。传递医疗器械应快速准确，轻拿轻放，以免导致仪器震动或者因剧烈碰撞掉落的情况出现，及时回收器械，保证手术后清洗顺利。手术之后由护士人员进行收尾工作，做好仪器电源方面的检查工作，包括冷光源，气腹机以及导线拔除，仪器清理等术后工作。

2.主要器械的使用与器械的清洗保养

2.1 主要手术器械的使用

手术主要使用高频电刀与腹腔镜仪器，在使用腹腔镜仪器时需要保持腹部皮肤清洁干净，无污染物，手术之前所有患者均需要禁食8～12h，并在手术当天对患者灌肠清洁，此外，还需要对患者的阴道分泌物进行清洁与检查，对患者做好血液相关的术前检查。手术前患者需要保证自己的睡眠，禁止性生活，开始手术时首先对患者进行麻醉，安置好导尿管，并在术中进行B超实时监测。腹腔镜仪器开始使用后需要对位置进行固定，手术中不得随意移动位置，所有仪器均需要置于患者右侧，显示屏则在主刀医生对侧。手术开始后进行光源，摄像光源灯方面的调试工作，将气腹压力控制在1.6～1.9kPa，以免由于压力过高或过低对患者产生影响。高频电刀则是一种能够有效提高切割速度、防止并发症、缩短手术时间的器具，手术中能够有效减少患者的出血量，具有操作简单，性价比高，提高手术效率等优点。使用时首先将负极板贴在患者大腿侧让负极板与患者皮肤进行接触，为了防止手术中灼伤患者皮肤，需要保证接触面处于平整状态。手术前做好双极，单级电凝线的连接，调整好数值，并将其置于方便操作的位置。

2.2 腹腔镜器械的清洁保养

手术之后对器械采用专用清洁设备进行清洁工作，保证清洁彻底。清点器械，确定器械数量正确后，对腹腔镜器械进行除污，使用清水清洗将手术器械上的污物清除，接着则应用超声清洗，使用酶剂对器械进行浸泡清洗，持续5min。清洗完毕之后再使用流水洗净后浸泡在润滑剂中，清洗完毕后烘干并对器械进行打包。为了提高器械的使用寿命，在清洗过程中需要注重器械的保养，进行清洁时需要将仪器进行拆除，将零件以及内腔进行彻底拆除，对于管腔部位则使用高压水枪进行内壁清洁后使用高压气枪吹干。而对于镜头与光缆等不能独自清理的设备则需要给予专业人员进行清洁。光学镜头在使用之后需要将盖子盖好，并且保持摄像头接口触点清洁。导管纤维则不能将其对折，保存方式采取环形弯曲法保存。

3.小结

在目前临床妇科治疗中，腹腔镜手术已经成为一种广泛应用的治疗方式，在手术中需要保证应用规范，清洁到位，如果存在清洁不彻底应用不规范的情况，将会对患者的康复造成巨大影响，可能导致并发症以及不良反应的发生，降低患者的治疗质量。因此，医护人员在进行手术时需要严格按照手术流程进行手术，重视手术中的注意事项，对手术器械进行彻底的清洗与保养，真正达到提高手术安全性与治疗效果的目的。