刘良忠 李小红 彭科瑜 张军 张力 常世川

重庆三峡中心医院1肿瘤科/重庆三峡消化系肿瘤防治研究所，2重庆三峡中心医院护理部（重庆404000）

我国是一个食管癌发病率较高的国家，患者数约占全球的50%；初次就诊时，大部分患者处于局部进展期或晚期，错过最佳手术治疗时期；部分患者因不愿手术或因颈胸上段食管病变手术难度较大，这部分患者主要以放化疗为主[1]。食管癌单纯放疗的5年生存率约10%左右，大部分患者将面临肿瘤的局部复发或远处转移[2-3]；目前，对于不可切除的局部晚期食管癌可采用同步放化疗的理念已达成共识[1，3-4]；但如何优化放疗计划、如何提高放疗敏感性、如何优化同步化疗方案仍是临床研究的重点。调强放射治疗（intensity-modulatedradiation therapy，IMRT）具有靶区适形度好、靶区剂量高、周围正常组织受照射剂量低的特点，与三维适形相比具有更高的局部控制率[5-8]。目前氟尿嘧啶（5-FU）联合顺铂仍是食管癌最常用的化疗方案，但总体有效率较低，同时由于其肾损害以及严重的消化道反应，因此其临床使用也受到很大限制。有研究报道[9-10]：多西他赛联合奥沙利铂对一线治疗晚期食管癌可取得较高的有效率，而其不良反应较低。为探索一种适合中晚期食管癌的高效低毒的同步放化疗方案；我科自2014年开始，将改良后的化疗方案“多西他赛（单周）+奥沙利铂（双周）”与调强放射治疗同步运用于中晚期食管癌患者的治疗，与S1单药联合IMRT的治疗模式比较，其在近远期疗效与不良反应均存在一定优势，从而为局部晚期食管癌的治疗提供一种可选择的方案，现将研究结果报告如下。……