张蕊 陈碧 李元芹 朱洁晨 刘文静 张毛为 朱述阳

徐州医科大学附属医院呼吸内科（江苏徐州221000）

慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种慢性进展性疾病。慢性阻塞性肺病急性加重期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）定义为呼吸症状急性恶化，导致需要额外的治疗[1-4]。

几乎所有的国际指南[1，5-6]均推荐在 COPD 发生急性加重的时候使用糖皮质激素，但是由于COPD患者年龄普遍偏大，发生急性加重频率相对较高，全身激素使用频繁且剂量偏大，可导致骨质疏松、高血糖、感染风险等不良反应增加[7-8]。近年来已有多项研究表明雾化吸入布地奈德在改善AECOPD患者氧分压及肺功能方面与全身激素相比疗效相似，且副作用、医疗花费较低[7-11]。最新GOLD指出，雾化吸入布地奈德可部分替代全身用激素[1]，但目前关于雾化吸入布地奈德在AECOPD的最佳用量以及给药间隔尚未达成共识。

有调查显示我国AECOPD患者中雾化激素使用率高达78.51%，常用剂量在2～4 mg/d[12]，我国雾化专家共识推荐剂量为6～8 mg/d[13]，而国外研究的使用剂量多集中在4～8 mg/d，关于最佳剂量的研究尚缺乏循证医学证据。我国学者[14]对比研究了AECOPD患者雾化吸入短效支气管扩张剂联合不同剂量布地奈德的疗效差异，结果均显示在最初的72 h内，高剂量组的FEV1%、PaO2、症状评分改善值优于2 mg q12h组，在经过5～7 d治疗后，两组间的改善值差距逐渐缩小，这提示高剂量雾化布地奈德组有在早期更快改善肺功能、症状的趋势。但目前对比研究甚少，因此，本研究致力于探讨AECOPD患者雾化吸入不同剂量布地奈德短期及长期的疗效差异，以寻找最佳治疗剂量。……