吴慈俊

(江山市人民医院，浙江 衢州 324100)

随着医学模式改变，培养适应社会发展的复合型医学人才是医学教育的当务之急，医务人员应积极探索最佳教学模式，培养医学生独立分析和解决问题的能力，更加适应临床需要。普外科疾病较多，工作繁忙，并有较强的专业性、理论性和实践性[1]。目前的传统教学方法较为单一，护生往往在创新能力方面尤为欠缺。问题导向临床医学教学方法(Problem origin ated Clinical Medical Curriculum，PCMC)是1956年由加拿大季克马斯特大学首创，现在已经发展为国际上普遍认可的临床教学方法，其是以典型病例为基础，根据临床存在的问题进行启发式教学方式，可帮助护生将理论知识与临床实践相结合，使护生在短时间内快速转型，提高护生专业能力和综合素养，尽快适应临床护理工作[2]。PCMC教学法注重发挥学生主观能动性，培养学生的逻辑推理能力。本研究探讨PCMC教学法在普外科护生带教中的应用价值，现报道如下。

一、对象与方法

1.一般资料。选取2017年1月-2018年12月在我院普外科实习的护生40名，随机分为实验组和对照组，实验组20名，男生1名，女生19名，年龄19-22岁，平均(22.49±3.13)岁；对照组20名，全部为女生，年龄19-22岁，平均(22.56±3.32)岁。两组护生一般资料无明显差异(P>0.05)。

2.带教方法。(1)对照组采用传统教学方法，以教师讲授为主，实行跟班制学习方法。(2)实验组采用PCMC教学模式，具体措施如下。①对带教老师资质进行严格把关，所有带教老师均应具有专科以上学历，从事临床护理带教工作五年以上，且职称为护师及以上；②制定教学计划，根据普外科的特点制定科学完整的教学计划，在实施带教工作前，将需要掌握的学习任务和学习目标发送至护生邮箱，指导护生提前了解普外科相关护理知识，做好充分准备；③带教老师制定多媒体课件，最大限度将教学内容以图文并茂或动画效果等方式展示在护生面前，加深护生对普外科教学内容的理解；④选择典型病例，全科讨论并选取普外科典型病例；⑤实施临床带教工作，针对典型病例的治疗过程进行讲解，并针对护生所提出的问题，引导其独立查找相关资料，并充分利用网络、图书馆等资源进行学习，找出问题的答案；⑥床边典型病例教学，带教老师采用床边教学方式，指导护生对患者进行临床体格检查，询问病史，观察患者症状和体征，了解普外科基本知识、技能等；⑦由护生进行内部学习讨论，带教老师为护生创造良好学习环境，重点以护生为主，引导其独立思考问题，仅对重点和难点内容进行精讲，最后将成果进行汇总；⑧带教老师针对护生所提出的共性问题进行解答和讲解，总结护生学习情况，协助护生对不规范操作进行改正，并对护生理论成绩和实践操作成绩进行考察，并定期向科主任和护士长进行汇报。比较两组护生理论成绩和操作成绩(各满分为100分)，并对两组带教方式满意度进行比较。

3.统计学方法。使用SPSS 21.0进行统计分析。计量资料采用t检验。计数资料采用卡方检验。P<0.05表示组间有统计学差异。

二、结 果

1.两组护生理论成绩和操作成绩比较。结果显示，实验组护生的理论成绩和操作成绩均高于对照组(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生的理论成绩和操作成绩比较(分，

注：*与对照组比较，P<0.05

2.两组护生教学满意度比较。教学满意度主要包括教仪容仪表、教学质量(强调重点、难点、条理清晰等)、教学态度(课堂秩序的维护，批改作业等)3个方面的评价。实验组护生满意度(95.00%)明显高于对照组(70.00%)(P<0.05)(见表2)。

表2 实验组和对照组教学满意度比较[n(%)]

注：*与对照组比较，P<0.05

三、讨 论

普外科具有基础理论复杂，临床症状多样，疾病种类繁多等特点，且手术较多，对护理工作人员动手能力和理论知识要求均较高。护理带教是护生学习的重要环节，对提高护生基础知识和操作技能具有重要作用，以往传统带教模式是以教师为主导，单纯向学生灌输知识，师生间沟通和互动较少，较难调动护生自主学习能力，学生学习兴趣较差，难以满足护生的实习要求。PCMC教学法引导护生对普外科典型病例进行观看、交流、学习和讨论，使护生有身临其境的感觉，体验了教学的整体性、实践性和社会性，重点培养护生的动手能力和观察能力，引导护生将理论和时间相结合，有效发挥理论知识在实践操作中的作用，使护生开拓视野、提高思维能力，提升创新能力，达到教学效果，同时也促进和加强了医学人才的可持续培养。

本次研究结果显示，实验组理论成绩和操作成绩均高于对照组，表明PCMC教学法通过典型病例的观察讨论，护生成绩较好，护理操作更加娴熟。实验组满意度明显高于对照组，表明护生对于PCMC教学法接受程度高，能激发护生学习兴趣。

综上所述，PCMC教学法在普外科护生带教中的应用价值较高，可明显提高护生理论成绩和操作成绩，激发护生学习兴趣，护生接受程度较高，值得尝试应用。