赵 峰，许译丹，范伟杰，陈力迅

(南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院，江苏 南京 210006)

眼视光学高等教育近年来快速发展，仅2016、2017两年我国就有10所院校新增设五年制眼视光医学专业，7所院校新增设四年制眼视光理学专业，截止目前我国已有15所高校开展了眼视光医学五年制本科教育，28所高校开展了眼视光学四年制本科教育。对眼视光专业毕业生的就业去向及工作现状进行调查，显然有助于为眼视光专业高等教育的优化和完善提供一定参考。

一、调查对象及调查方法

1.就业去向调查。调查对象：南京医科大学2015年至2018年毕业的122名眼视光学四年制本科毕业生。调查方法：由各年级在南京市第一医院实习的学生通过微信、电话等方式对所在班级学生的实际就业去向进行调查，并由研究者进行汇总，数据采取时间为2018年10月。

2.工作现状及满意度调查。调查对象：江苏、上海、河北等地公立医疗机构从业的部分眼视光四年制本科毕业生，按从业年限分为工作三年以下及工作三年以上两组。调查方法：通过微信、电子邮件等方式发放调查表，对其工作现状及工作满意度进行调查，由研究者对返回的调查表进行汇总，并对其中的有效调查表53份进行分析，数据采集时间为2018年8月至10月。

二、调查结果

从就业去向调查情况来看，各级别的眼专科医院及综合医院是眼视光学四年制本科毕业生最主要的就业去向，占了77%的比例(见图1)。从公立医疗机构眼视光从业人员的工作现状及工作满意度调查结果来看，公立医疗机构眼视光从业人员总体满意度较高，其中满意及非常满意人群占比为66%，而绩效考核(40%)、职称晋升(32%)等是受调查者反映较多、较为关注的问题。相关调查结果如下所示(见图1、图2和图3)。

图1 122名眼视光四年制本科毕业生就业去向

图2 公立医院眼视光从业人员工作满意度调查

图3 公立医院眼视光从业人员最关注的问题

三、分 析

从调查结果来看，南京医科大学的眼视光学四年制本科毕业生就业情况良好，各级别的医疗机构是近年来眼视光四年制本科毕业生最主要的就业去向，这也间接反映了近年来眼视光学高等教育的快速发展是符合就业需求的。但调查同时也发现，我国眼视光教育在快速发展的同时也面临着一些问题：首先，分属于理学、医学专业且学制不一的眼视光学高等教育体制给毕业生及从业人员的研究生报考、职称晋升等带来了很大困扰[1-2]。其次，目前公立医院的绩效考核及职称评价等管理体制尚不能适应眼视光学快速发展的现状，造成眼视光专业毕业生的工作满意度有随工作时间延长而逐渐下降的趋势。从调查收集到的信息来看，目前公立医院的眼视光专业具有以下特点。

1.从业人员专业来源不一、学历学位差别大。公立医院现有的眼视光从业人员除三年制、四年制眼视光理学专业毕业生外，还有相当部分医院的视光工作由护理人员或其他专业的技师承担，小部分由五年制眼视光医学专业毕业生或眼科医师兼任，眼视光理学及眼视光医学专业毕业的硕士及博士也正逐渐进入一些视光学实力较强的医疗机构。这种跨度较大的专业及学历、学位差异给眼视光专业的准入、考核及晋升管理带来了较多问题。

2.相应职称体系缺乏，职称晋升及薪资调整无据可依。目前，卫生系统尚无与眼视光学专业相对应的职称体系，社会保障部虽有技能鉴定，但社会认可度不高，这种教育培养体制与职称评定体制的脱节使得公立医院的眼视光理学专业从业人员地位尴尬，具体表现在：研究生报考受限，职称晋升无望，薪资调整无依据，论文发表及课题申报困难。由于缺乏上升空间，随着工作时间的延长，公立医院眼视光从业人员对工作的认可度有所下降(见图2)。

3.服务项目繁杂，绩效考核指标难以量化。除了验光、框架眼镜及接触镜的验配、视功能训练、低视力矫正等传统视光学项目，公立医院的眼视光从业人员往往还从事一些眼科检查及护理工作，并兼任屈光手术等诊疗活动的助手。由于服务项目繁杂，考核指标难以量化，其收入高低受科室政策影响较大，故绩效考核成为公立医院眼视光从业人员最为关注的问题(见图3)。

四、讨论及建议

如何推动眼视光学高等教育发展，完善人才培养及考核制度意义重大。具体来说，眼视光专业的教育及管理研究有必要重点关注以下问题。

1.建立眼视光准入制度，明确执业范围。如前所述，目前我国眼视光从业人员专业来源不同，学历、学位跨度大，技术水平不一，有必要参考欧美及香港地区的眼视光学发展经验，并结合我国眼视光学的发展现状，建立起合适的准入制度以保证提供规范和专业的眼视光服务[3-4]。对于近年来经规范的眼视光学高等教育，在医院完成临床实习并考核合格的眼视光理学本科毕业生，可以探讨给予环喷托脂、阿托品等散瞳及睫状肌麻痹药物的使用权，以方便其开展眼视光学诊疗服务；对于现有的来源不一的社会机构视光从业人员，应加强培训及考核，明确其执业范围，与医疗机构的眼视光从业人员一起形成合理的眼视光服务体系，协力促进我国眼视光学的健康发展。

2.建立符合眼保健及高等教育发展需求的眼视光学职称体系。近年来，我国的眼视光学高等教育已逐渐与国际接轨，多所重点高校也先后成立了眼视光学院，并开始招收眼视光学硕士、博士研究生，眼视光学高端人才正逐渐进入各种级别的医疗机构。由于缺乏相应的职称系列，这些眼视光学人才在公立医院的发展存在瓶颈，影响了他们对工作的认可度，且这种心态已经一定程度的传递到了在校学生，可能会对眼视光学高等教育，尤其是眼视光四年制本科专业的发展带来不利影响，因此有必要在卫生系统建立眼视光学职称系列，以促进眼视光学高等教育的长久发展，并为公立医疗机构眼视光从业人员的晋升及薪资待遇提供参考[5-7]。