韩丹萍，许 燕，叶 琴

(余姚市人民医院，浙江 余姚 315400)

ICU收治患者病情严重、病种复杂，在治疗护理期间可能发生各种突发事件，因此对于医护人员的专业素质有更为严格的要求，作为一个多学科交叉的科室，护理过程中除了要能提供针对疾病的相关性服务，对于各种突发情况也要有及时合理的处理思维、手段，保障患者医护期间的安全性[1]。实习带教作为帮助护生从理论过度到实践的重要过程，传统带教模式已经难以满足ICU科室对于护理人才的需求，病案情景模拟教学法在于结合医院本身案例资源，通过病例以引导、提问的方式来刺激护生临床思维以及学习热情，对于ICU这种实践性要求更高的科室而言有重要价值。因此本院在ICU科室护理实习带教中应用了病案情景模拟教学法，具体报道如下。

一、对象与方法

1.研究对象。

取2017年到本院ICU护理实习并接受常规带教模式的护生31名设为对照组，均为女性；年龄在18-23岁间，平均(21.11±1.17)岁；文化程度如下：14名中专，11名大专，6名本科。另取2018年到本院ICU护理实习并接受病案情景模拟教学法模式的护生33名设为实验组，男性1名，女性32名；年龄在19-23岁间，平均(21.24±1.14)岁；文化程度如下：13名中专，13名大专，7名本科。完成分组后对其基线数据如性别、年龄、文化程度等分析后提示可作对比(P>0.05)。

2.方法。

对照组接受传统ICU科室护理带教模式，由科室资深护理人员(工作年限在7年以上且有丰富护理操作经验)担任教师，以一对一方式进行带教，在老师带领下完成日常护理活动(护理查房、应急演练)，参与到科室疑难病例的讨论，在教学大纲框架下制定对应教学内容和课程安排。

实验组接受病案情景模拟教学法，在正式开始教学之前由同等资历的带教老师建立一个专业的学习小组团队，带教老师根据课堂准备教学的内容选择医院实际存在的典型案例，结合知识点制定问题，在授课之前通过微信群的方式先发放问题预习，让护生在上课前便对将要学习的知识点有所了解，保障课堂案例问题引导的教学质量。开始讲课后对病例内容进行讲解，然后以三个人为一组，进行病案情景模拟，一个担任患者，一个担任护士，另一个则全面观察并需要对两人存在的不足进行点评，担任患者需要演绎出该疾病的临床表现、体征变化，担任护士需要根据患者的病情状态制定对应护理方案，在这个过程中老师始终担任引导的角色，并对整个模拟过程中存在的不足和闪光点进行记录，在课程结束前10分钟老师集中讲解典型的失误以及对此类病情的相关操作。课堂结束后要求护生写一篇病例小总结并通过微信方式发放给老师。

3.观察指标。

在为时1个月的带教后对两组护生教学知识掌握情况进行考核，考核项目包括理论、技能、问题分析、问题处理，分数越高提示知识掌握程度越牢固。

发放医院自制关于教学满意度评价调查问卷，具体包括团队协调、压力调节、个人发展、临床思维四个方面。

4.统计学方法。

二、结 果

1.教学效果。

实验组护生各方面考核成绩均显著高于对照组且有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 两组护生考核成绩比较(分，

2.教学满意度。

调查问卷显示实验组护生对团队协调、压力调节、个人发展、临床思维这四个方面的满意人数均显著多于对照组且有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表2 两组护生教学满意度比较[n(%)]

三、讨 论

临床实习教学的重要目的在于帮助护生完成从学生转化为专业护士的角色过度过程，帮助护生实现理论联系实际，在实践过程中提高对本身职业的认同感，同时进一步巩固对专业护理理论知识掌握程度，提升临床专业素质[2]。传统带教模式已经难以满足上面的要求，自身并不具备带教角色过度的系统化以及规范化特点，学生学习过程中会出现乏味及厌恶感，同时呆板的教学模式让护生在实践操作过程中缺乏应该有的反应和应急能力，对于ICU科室而言这种不足会引发严重后果[3]。

在本次研究可知采取病案情景模拟教学法带教下护生对于相关知识的掌握程度明显优于常规教学模式下，可知案例分析引导下刺激了护生的学习积极性，也延伸了护生对于知识吸收的时间范围，在案例情景模拟之下护生之间充分的沟通协调，对于各种常见意外事件也有全面的认识和心理准备，锻炼了临床思维，也对后续个人职业规划有了更深入的理解，在表2数据中可知病案情景模拟教学法教学对于护生职业的深层影响，不仅是专业知识，而且是职业思维，为ICU科室输送更全面的专业人才。