张 峻，裴彩利，郦杭婷，王 芸，何桂娟

(浙江中医药大学，浙江 杭州 310053)

中医护理学以辨证施护的基本原则为指导，实训教学在整个教学过程中占有非常重要的地位。然而，由于实训内容多且繁琐，传统实验教学法缺乏逼真的临床情境，难以让学生沉浸其中，不易理解与记忆。此外，随着高校不断扩招，师资力量和实验室资源日益紧缺，学生实践机会不足，操作技能薄弱，以至于毕业后不能快速适应中医临床护理岗位。虚拟仿真实验平台是基于互联网的一种模拟教学模式，目前已有较多院校开发虚拟仿真实验平台并应用于护理教学，取得良好效果[1]。本研究拟开发中医护理虚拟实验平台并探讨其应用效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.对象。采用目的抽样法，选取某高校应用中医护理虚拟实验平台进行学习的2016级护理本科生176名为研究对象，均为高考统招生；选取应用本平台进行中医护理实验教学的教师15名为研究对象。

2.方法。(1)设计思路。中医护理虚拟实验平台以认知主义学习理论为指导，以提高中医辨证施护能力为目标，根据中医护理相关实验教学大纲的要求，通过教学系统设计的思想和方法，结合3D建模、人机交互等技术、以二维和三维结合的方式开展实验。(2)平台内容。中医护理虚拟实验平台由虚拟实验系统和教学管理系统两部分组成。中医护理虚拟实验系统：设置了辨证施穴、辨证施膳、辨证施护共3个模块。每个模块均分成学习和考核模式，学生可在学习模式进行知识点的学习及虚拟实验，然后切换至考核模式进行考核。中医护理虚拟实验教学管理系统：包括导航、实验教学、预约实验室、个人信息和答疑室5个模块，提供全方位的虚拟实验过程管理。(3)教学设计。平台以学生为中心，采用基于网络的线上教学和基于翻转课堂的引导式、开放式教学相结合，学生主导实验过程，提高学生获取知识的兴趣和能力。教学过程如下：①教师登陆教学管理系统提前布置实验。②学生登陆实验系统预习实验。③教师课堂检查学生预习情况并讲解疑难问题。④均无疑问后，指引学生登陆虚拟实验平台。⑤进入考核模式，每步操作无任何提示。若使用“提示”功能，系统将自动扣分。⑥考核完成后，系统将自动显示成绩单和扣分项。⑦教师登陆平台后可查阅学生的考核情况。

二、评价方法

1.中医护理学的期末理论、操作成绩比较。2015级学生接受传统实验教学，2016级学生除传统教学还应用中医护理虚拟实验平台进行学习。两组学习内容、考核方法、考核人员一致。理论考核采用难度相当的试卷，满分100分；操作考核根据本学院编制的实验考核标准评定，满分100分。干预后，将两组的理论、操作成绩进行比较。

2.教学功能的调查问卷。自行设计教学功能调查问卷，包括内容适用性好、利于教学改革等8个维度35个条目，采用Likert 5级评分法，问卷以无记名方式填写，向所有应用此平台于中医教学的教师发放问卷，当场发放当场收回，共15份收回15份，有效回收率为100%。

3.教师应用平台教学体验的半结构式访谈。采用立意取样法，选取5名教师进行面对面半结构式访谈。访谈提纲：(1)您在使用该平台进行教学的过程中有何体验？(2)您认为该平台与传统教学有何不同？(3)在平台教学过程中您觉得有哪些地方需要改进？访谈时间20-30分钟，采用传统内容分析法，以手工方式整理与分析。

三、统计学方法

经质量检查后采用EpiData 3.1软件由双人录入数据，应用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。计量资料采用均数±标准差描述，定性资料用百分比描述。采用t检验分析均数之间的差别，以P<0.05为差异具有统计学意义。

四、结 果

1.中医护理学期末考核成绩比较。2016级学生和2015级在性别、年龄等方面均无统计学差异(P>0.05)。两组学生的中医护理学期末考核结果如下(见表1)。

表1 中医护理学期末考核成绩比较

2.教学功能评价。教师问卷调查结果如下(见表2)。

表2 教学功能评价(n=20)

3.获益主题。根据访谈资料提炼出3个主题：(1)达到期望值(学生自主学习行为增加、学生实训受益面扩大、教学管理模式进一步改善)；(2)收获和感悟(师生关系增进、教学水平提高、综合素养提升)；(3)期望平台持续改进(结合中医护理临床热点、实验设计较为单一、性能欠稳定)。

五、讨 论

1.平台有助于提升实验教学效果，提高教学满意度。研究显示，平台的整体满意度、内容适用性、界面易用性的得分率依次为98.4%、98.0%、96.4%，2016级学生的理论、操作得分均高于2015级，说明平台设计体现了综合性，有助于学生掌握中医护理知识及操作技能，与徐倩等[2]研究结果一致。具体表现为：(1)平台界面合理美观，模型仿真度高，有助于激发学生的学习兴趣，提高教师的使用积极性；(2)模块设置和教学大纲一致，教学功能设计全面，能够满足学生现代化学习需求和教师日常教学需要。(3)通过营造不同临床情境与互动交流环节，训练了学生的应变能力和临床思维。因此，平台取得了较好的实验教学效果和满意度。

2.平台有助于提高教学效率，推动护理实验教学改革。问卷结果显示，利于教学改革、利于减轻工作量的得分率依次为98.0%、97.5%，访谈结果提示平台可进一步改善教学管理模式，说明平台摆脱了传统实验教学的限制，提高了教学效率，与李红梅[1]等研究结果一致。具体表现为：(1)平台能够记录学习动态轨迹并综合分析，为针对性优化教学效率提供参考数据。(2)平台可以在线指导和自动批改实验结果，使教师有更多时间对学生进行针对性辅导。(3)教师将信息技术与实验教学相结合，形成了“理论教学—虚拟仿真实训—实验室实物教学”的创新型中医护理教学模式，为推动护理教学改革、促进高等护理教育信息化提供参考依据。

3.平台有助于保障学生的信息安全，及时有效反馈教学评价。问卷结果显示，平台的安全性、信息反馈及时、利于教学评价得分率依次为98.5%、97.3%、96.0%，说明平台能够保护用户隐私，辅助实验教学，健全实验教学综合评价体系，与白慧玲[3]等研究结果一致。具体表现为：(1)登陆平台需输入身份证号、密码，保障了用户信息安全；平台能够提供有创操作练习机会，保证学生与患者的安全。(2)平台建立了完善的反馈机制，有助于教师及时查漏补缺。(3)平台具备完善的评价标准，能够根据综合实训情况判断学生的综合能力。(4)平台形成了“资源学习—互动教学—在线考核—形成性评价”一体化的教学评价模式，更加全面地考核、反馈和评价学生的学习成效。

4.平台有助于提升护理教师职业获益感，促进本科教学资源共享。职业获益感是指从业者感知到所司职业对自己带来的实际收获，可提高自身职业认同水平。访谈结果显示，教师应用平台教学后职业获益感较好，在学生自主学习行为增加、学生实训受益面扩大方面达到了期望值；在师生关系增进、教学水平、综合素养提升方面有所收获和感悟。具体表现为：(1)平台打破了时间和空间的限制，扩大了学生实训的受益面；(2)平台改变了教师传统的“高高在上”的教学角色，有助于增进师生关系，加强互动与交流；(3)学科专业与信息技术的深度融合，对教师综合能力提出了新的挑战；(4)平台可建立并积极推广区域卫生信息化示范区，促进了本科教育资源共享。

六、小 结

中医护理虚拟实验平台不但为教师提供了新的教学模式，更促进了我国中医护理虚拟仿真实验项目的发展。由于本校教师有限，本研究中仅有15名教师参与调查，今后我们将继续推广本平台开展大样本的调查分析，并完善平台的不足如实验设计较单一、稳定性欠佳等问题，将其进一步建设成为多元化、开放的实验教学平台，深化护理学高等教育的改革，为我国中医护理高素质人才队伍建设做出贡献。