吴 霰

（辽宁省盘锦市大洼区人民医院内五科，辽宁 盘锦 124200）

慢性心力衰竭简称慢性心衰，心脏病、血流动力学加重或心肌炎症均可引发慢性心力衰竭，也是临床中较为常见的心血管疾病[1]。四肢无力、呼吸困难为该病典型临床症状，如不及时给予有效干预手段，伴随患者病情加重，极易合并肾功能衰竭、心肌梗死等并发症，且该病极易反复发作，对其生命安全造成了严重威胁。因此，临床中应为慢性心力衰竭患者采取有效的治疗措施，最大程度避免其病情复发并提高总体预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院收治的慢性心力衰竭患者为例，所有患者均确诊为慢性心力衰竭（收治时间：2018年1月至2019年1月，收治例数：70例），并随机分为持续组与间歇组各35例。持续组患者男女比例22∶13，平均年龄（52.53±17.47）岁，心功能Ⅱ级14例，Ⅲ级21例，间歇组男女比例24∶11，平均年龄（52.07±17.58）岁，心功能Ⅱ级15例，Ⅲ级20例。所有患者均知情本次研究且本研究已通过我院相关部门审批，两组患者病例资料差异不大（P＞0.05）。

1.2 方法：持续组患者入院后，采用螺内酯片（江苏正大丰海制药公司，国药准字H32020077）口服，每次服用20 mg，每日服用1次，及速尿片（天津力生制药公司，国药准字12020163）口服，每日服用20 mg，每日服用1次，长期不间断服用。间歇组患者药物服用剂量及每日服药次数与持续组无异，连续服用3 d后，根据其实际病情斟酌停药2～3 d，后继续服用，两组患者服药观察期均为半年。

1.3 疗效标准：观察两组患者的治疗效果，将其治疗效果为优、良、差三部分。优：患者临床症状明显改善，且心功能明显提高。良：患者临床症状及其心功能有所改善。差：患者临床症状未见任何改善，且小部分患者心功能持续降低，临床症状加重。比较两组患者治疗优良率。并在半年内对比其疾病复发率。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：持续组治疗效果优26例、良6例、差3例、治疗优良率91.42%，间歇组治疗效果优27例、良4例、差4例、治疗优良率88.57%，两组治疗优良率无明显差距（χ2=0.451，P=0.502）（P＞0.05）。

2.2 两组患者疾病复发率比较：持续组患者半年内复发8例，复发率22.85%，间歇组患者半年内复发2例，复发率5.71%，间歇组患者复发率更低（χ2=12.001，P=0.001）（P＜0.05）。

3 讨论

几年来，慢性心力衰竭的发病率不断上升，已成为威胁人类身体健康的主要问题。引发心力衰竭的主要因素是患者体内心脏收缩、舒张功能出现障碍，使静脉回心血无法正常从心脏排出，造成静脉血液淤积[2]。此外，患有心脏疾病的患者也是慢性心力衰竭的多发人群，一旦发生慢性心力衰竭，患者将会出现程度不一的四肢无力、呼吸困难等症状，对其生命安全造成了严重威胁，为保障其生命质量，且最大程度避免该病复发，临床中务必要采取相关治疗手段。

水钠潴留为慢性心力衰竭患者的主要临床症状，其是指患者体内肾小球滤过功能降低，增加了肾小管对钠离子的重吸收，从而引发水肿，严重降低了患者的日常生活质量。临床中对于慢性心力衰竭患者通常在常规治疗的基础上，加用利尿剂。螺内酯片与速尿片为临床中常用的利尿药物，螺内酯片为一种醛固酮竞争性抑制剂，可有效将患者心肌纤维化进行抑制，且利尿效果较好，但单纯使用螺内酯片往往效果一般。临床中多联合速尿片来为患者进行治疗，其可增强患者总体肾功能，以促进水钠排出，减轻心脏压力，对慢性心力衰竭具有显著的治疗效果。

有医学研究表明，如患者长期持续服用上述药物，特别是身体功能退化的老年患者，极易引发水电解质紊乱，导致疾病复发[3]。近年来，临床中多采用长期间歇性小剂量利尿剂治疗，其是指根据患者的实际病情及病情变化，将药物剂量控制，并调整服药时间，在提升治疗效果的同时，又避免了患者因长期服用药物导致病情复发[4]。本文中间歇组患者采用了长期间歇小剂量利尿剂治疗，结果显示，此种治疗效果极佳，且疾病复发率更低（P＜0.05）。笔者认为，可将长期间歇小剂量利尿剂治疗作为慢性心力衰竭患者的首选治疗措施。

由上述结果得知，长期间歇小剂量利尿剂治疗与长期持续小剂量利尿剂治疗效果无异，但长期间歇小剂量利尿剂治疗可有效降低患者的疾病复发率。