于丽波，徐广玲

脑胶质瘤（brain glioma，BG）是脊髓胶质及大脑细胞出现癌变引起的一种原发性颅脑肿瘤，由于其生物行为复杂，术前准确分级不仅可提供可靠的手术方案，对改善肿瘤治疗效果亦十分关键[1]。MRI具有软组织高分辨率和高信噪比的优势，目前是诊断脑部肿瘤的首选方法，然而传统MRI的半定量分析方式不能准确反映病灶内新生血管增生等微小变化，且受主观因素影响较大[2]。动态对比增强MRI（dynamic contrast enhancement-MRI，DCE-MRI）通过灌注对比剂和测量对比剂药代动力学参数获得定量血流动力学参数，从细胞分子功能水平反映组织血流灌注和微血管渗透变化信息[3,4]。三维动脉自旋标记（three-dimensional arterial spin labeling，3D-ASL）无需注射对比剂，通过标记动脉血中水质子获得标记图像和数据信息，避免钆造影剂在脑内残留[5]，可反复操作，有望成为在形态学和功能学上诊断分级脑肿瘤的主流方式[6]。目前有关3D-ASL、DCE-MRI在脑胶质瘤方面的研究甚多，然而两种检查方法对BG分级诊断效能报道不一。本研究回顾性分析42例BG患者临床资料，分析两种检查方式在BG诊断分级中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在取得本院伦理会批准和患者知情同意的前提下，纳入2014年5月至2017年6月我院神经外科收治的BG 患者42 例，依据2016 年WHO CNS 肿瘤新分类标准[7]分为高级别脑胶质瘤（H 组：Ⅲ～Ⅳ级）26例和低级别脑胶质瘤（L组：Ⅰ～Ⅱ级）16例：①H 组，男15 例，女11 例，年龄（45.2±12.1）岁；②L组，男9例，女7例，年龄（49.2±10.7）岁。2组均存在明显头痛、恶心及呕吐、癫痫、视物模糊等占位效应，在MRI检查后1～7 d进行手术治疗。纳入标准：首次诊断脑部占位性病变；……