张莉

(安徽医科大学第一附属医院,合肥,230022)

银屑病属于常见的皮肤科疾病，疾病具有反复性和难治性，给患者带来很大的痛苦，严重降低患者的生命质量[1]。患者临床上表现为红斑、瘙痒、脱屑等，患者需要长期坚持按照医嘱治疗，才能保证临床效果，并且积极预防疾病复发[2]。而患者睡眠障碍是疾病的一种应激反应，给患者带来的一种负面影响[3]。一旦患者发生睡眠障碍，患者的生命活动受限，睡眠质量降低，直接降低患者的生命质量[4]。调查显示[5]，良好的睡眠是保证人体正常活力的重要组成部分，也是保持健康的重要前提。但是，近年来，有研究表明[6]，银屑病属于身心疾病，睡眠质量又直接体现身心健康状况，因此，对于银屑病住院患者，一定要全面加强患者的睡眠障碍护理，掌握相关的影响因素，才能对症采取干预措施。下面以65例银屑病住院患者为对象，整理具体的干预报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年2月安徽医科大学第一附属医院收治的银屑病住院患者65例作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析，其中男40例，女25例，年龄23～67岁，平均年龄(48.50±3.00)岁，病程1～9年，平均病程(5.45±1.50)年。其中红皮病型银屑病5例，关节型银屑病4例，睡眠障碍类型3例，寻常型银屑病11例。所有患者均住院接受诊治，对本次研究均知情且同意，能积极配合研究与调查。

1.2 调查方法 对患者的性别、年龄、银屑病类型、住院环境、心理状况、治疗和护理方案、疾病认知、医源性管理、家庭经济现状等进行调查，分析患者睡眠障碍的影响因素[7]。

1.3 观察指标 统计银屑病患者睡眠障碍的发生率，对睡眠障碍患者的原因进行归类，查找患者睡眠障碍的原因。

1.4 统计学方法 采用Microsoft Excel 2013软件系统录用调查数据进行分析。

2 结果

2.1 睡眠障碍现状 65例睡眠障碍患者发生睡眠障碍患者23例，发生率为35.38%，其中入睡困难7例，早醒9例，醒后无法再入眠5例，无法进入深度睡眠2例。见表1。

表1 睡眠障碍现状结果

2.2 影响因素 影响因素：环境因素、疾病因素、心理因素、治疗及护理因素、经济因素、医源性因素。见表2。

表2 影响因素分析

3 讨论

3.1 睡眠障碍影响因素 1)环境因素：很多患者在住院期间因为无法适应医院嘈杂的环境，还有医院和病房的氛围、空气等，影响到患者的睡眠，患者还担心卫生条件，会产生心里不适应和生理上的应激反应，导致患者产生抵触或者负面情绪，进而难以入眠。2)疾病因素：银屑病本身会因为瘙痒、脱屑等，给患者的生命质量带来非常不利的影响让患者无法保持平静的心情，降低患者自身的舒适感知度，也很容易影响患者睡眠。严重的银屑病患者可能还存在红斑、丘疹、脓疱、关节痛等临床症状，此时，患者很容易紧张和焦虑，这些情绪也会影响患者睡眠，甚至引起患者无法入眠。3)心理因素：睡眠的最大一个影响因素，是患者自身的心理负担和心理情绪。负面情绪将导致难以入睡，临睡时，经常无法完全放松，持续心里紧张情况，此时产生心理问题，导致患者无法正常进入睡眠状态。4)治疗和护理因素：频繁的护理和治疗操作，会影响患者正常的休息，尤其是夜间操作，将打扰患者睡眠。夜班护士定时巡查给患者带来睡眠干扰和噪声影响。5)经济因素：银屑病的治疗时间长，疾病很容易反复，复发率也比较高，此时长期治疗肯定会给家庭制造负担，往往患者会担心医药费，不想给家里制造负担，承担了很大的经济压力和精神压力，导致严重睡眠障碍。6)医源性因素：这主要是医院的谈事制度，或者受到护理服务人员态度、语言等因素的影响，导致患者睡眠质量降低。

3.2 护理对策 1)做好入院指导：患者住院第1天，一定要对医院环境和病房环境进行详细的介绍，让患者尽快熟悉和适应医院环境，满足患者的各种生理和心理的合法需求，如灯光柔和，适宜的室温，保持病房通风、消毒等，做好病床相关物品的更换和消毒，全面消除患者的陌生感和紧张感，降低抵触和应激反应。2)积极改善住院环境：保持病房环境的安静、舒适，用物清洁，生活方便，病房温度控制，白天病房噪声控制，尤其是夜间病房噪声控制在12 dB以下。护士应该轻轻走路，操作轻、关门轻，床铺消毒和更换，被褥和枕头的厚度适宜，软硬材质适宜，全面提升患者的舒适度。3)健康教育：关于疾病的病症，如何处理等方面的技巧，一定要全面加强健康教育和知识教育，提升患者的认知能力，对于瘙痒、疼痛等疾病症状，护士可以指导患者如何处理。比如可以用温水进行身体擦拭，注意保持肌肤干燥和清爽，缓解瘙痒；对于疼痛可以适当帮助患者局部按摩，缓解关节疼痛，减轻患者的痛苦，减轻疾病的折磨。4)患者及家属沟通：患者担心疾病经济负担，护士一定要积极与患者家属沟通，并且与患者沟通，首先应该让家属多多支持和鼓励患者，消除患者心中的顾虑和担忧，让患者能安心、放心的接受和配合治疗；护士还要加强患者的心理疏通，全面疏导不良情绪，给予患者支持和鼓励。

综上所述，银屑病住院患者睡眠障碍的影响因素很多，一定要全面加强护理干预，提升护理质量，以改善患者的睡眠质量。