邱淑芳

(福建省浦城县医院妇产科，南平，353400)

剖宫产是为解决难产和某些产科并发症，挽救产妇和围产儿生命，确保分娩过程顺利进行的有效手段[1]。由于创伤、麻醉等原因，剖宫产术后产妇可发生寒战、尿潴留、切口愈合不良、产后出血等并发症。其中产后出血严重威胁产妇的生命安全。而产妇睡眠情况不佳也可影响产后恢复，导致产后并发症发生率增加[2]。因此有效的护理干预对产妇的恢复具有不可替代的作用。本研究观察护理干预对产妇剖宫产术后出血及睡眠状况的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月福建省浦城县医院妇产科收治的剖宫产患者80例作为研究对象，按照入院顺序随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中产妇年龄20～49岁，平均年龄(33.6±4.9)岁；孕周36～41周，平均孕周(39.8±1.0)周；初产妇20例，经产妇20例。对照组中年龄23～50岁，平均年龄(34.5±5.2)岁；孕周36～42周，平均孕周(39.1±1.4)周；初产妇22例，经产妇18例。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 行剖宫产的产妇；同意加入本研究的产妇。

1.3 排除标准 患有神经精神系统疾病，服用精神类药物的产妇；患有其他慢性疾病且病程较长的产妇；入院前即存在应激时间或焦虑、抑郁情绪的产妇；新生儿有并发症的产妇；不同意加入研究的产妇。

1.4 护理方法 对照组产妇给与常规产后护理：包括常规饮食护理、运动护理等。护理观察组给与针对性的护理干预。护理措施如下：1)产前预防性护理：产妇实施手术前即向其讲解剖宫产的相关知识，指导产妇自我监测胎动、自身情况，并做好记录，及时汇报医护人员。2)剖宫产后出血的预防及护理：密切观察产妇情况，适时进行子宫按摩，帮助产妇挤压腹部，放松宫底。指导产妇的生活作息习惯，使其保证充分的休息，及时发现产后出血的发生，并报告医师给与治疗。3)心理干预：与产妇及家属建立良好和谐的护患关系，耐心细致的讲解产后子宫复旧、伤口愈合、新生儿喂养、免疫接种等各方面的知识，鼓励产妇，帮助其树立信心，消除其因产后恢复、新生儿护理引起的不安、焦虑情绪。4)改善睡眠护理：睡眠受到睡眠环境、情绪等因素的影响。针对这些因素进行相关护理措施。营造良好的睡眠环境，耐心聆听产妇焦虑、不安情绪，促使其通过倾诉等方式排解不良情绪，对有明确原因的不良情绪，应帮助产妇解决其根本原因，彻底消除其不良情绪。

1.5 观察指标 1)出血量：采用面积测量法和称重测量法计算产妇剖宫产后出血量，24 h总出血量超过500 mL视为产后出血。2)睡眠质量：测评工具为匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)，量表评分大于8分，则视为存在睡眠障碍。

2 结果

2.1 2组产妇产后出血情况比较 护理观察组产妇的产后出血量显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护理观察组中仅1例产妇发生产后出血，对照组共有6例产妇发生产后出血，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇产后出血情况

2.2 2组产妇睡眠障碍发生率比较 护理观察组中有7.5%的患者存在睡眠障碍，显著低于对照组(25%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇睡眠情况比较

3 讨论

随着我国围产医学的发展、多种社会因素的影响，剖宫产率逐渐增加，发生产后出血的几率也呈现上升趋势。剖宫产破坏了子宫结构完整性，可导致宫缩乏力而出血[3]，可引起失血性休克而导致产妇死亡。护理工作是产妇剖宫产术后的重要组成部分，有效的护理可在产妇产后并发症预防上发挥重要作用。

本研究将80例产妇分成2组进行对照研究发现，实施针对性的护理干预后能够有效减少产妇剖宫产后的出血量，同时能够改善产妇的睡眠质量。剖宫产作为一个手术应激，易使产妇出现恐惧、担忧等情绪，而增加产后出血的风险，降低睡眠质量。而反之，睡眠作为一个自然生理活动，优质的睡眠可促进产妇的恢复，睡眠质量下降则会影响产妇的精力和体力，导致产后并发症的发生。因此改善产妇的睡眠质量有利于促进其恢复，降低并发症发生率。因此，在本研究中实施针对性的护理干预，采取按摩腹部、母婴接触、心理干预等多种护理措施预防产后出血，实施睡眠护理改善睡眠情况，最终使产妇获得了高质量的睡眠，促进其恢复，减少了产后出血的发生。

综上所述，产妇剖宫产术后给与针对性护理干预能够减少出血量，降低产后出血的发生率，改善产妇睡眠质量，有利于促进产妇的快速恢复，值得在剖宫产术后护理工作中进一步推广应用。