葛军 夏天 张帅 高徐玲

(安徽蚌埠市第一人民医院，蚌埠，233000)

分娩虽然是妇女的一种正常的生理现象，但大多数产妇(特别是初产妇)会因为经验不足，对分娩具有一定的恐惧，再加上各种客观因素，会影响到产妇的睡眠质量以及身心健康，严重时还可能会影响到新生儿的健康成长。因此产妇的临床护理工作非常重要。本研究选取我院80例产妇作为研究对象，观察细节化护理干预在改善产妇睡眠状况、负性情绪及减少产后出血量中的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月2019年3月安徽蚌埠市第一人民医院收治的分娩产妇80例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组产妇年龄20～38岁，平均年龄29岁，孕周37～42周，顺产27例，剖宫产13例；观察组产妇年龄21～39岁，平均年龄30岁，孕周37～41周，顺产26例，剖宫产14例，一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。

1.2 纳入标准 1)孕周37～42周之间；2)单胎妊娠；3)中途无脱离情况；4)宫颈、胎盘发育良好，骨盆稳定，大小正常；5)初中以上文化程度。

1.3 排除标准 1)精神疾病或认知障碍，无法正常交流；2)合并严重心肺肾脑等脏器疾病；3)其他妊娠期并发症；4)有严重基础疾病或传染病；5)严重营养不良。

1.4 护理方法

1.4.2 对照组 对照组产妇给予常规性护理，包括在产前帮助产妇适应环境，给予心理护理消除产妇负面情绪，对产妇的生命体征进行记录，定期的检测产妇胎动和听胎心，对相关知识进行宣教，给予产妇饮食指导、日常护理以及对症护理等[1]。

1.4.2 观察组 观察组在对照组的基础上给予观察组细节化护理干预，具体内容如下：1)给予产妇认知干预，对产妇的文化程度进行评估，然后以此为基础来进行有针对性的个性化认知干预，如果发现有文化程度较低者，可以对其播放分娩教学视频，次/d，每次持续20 min，这样能够使产妇对分娩流程有直观了解，从而在实际分娩过程中能够最大程度的进行配合，鼓励产妇提问，应及时且耐心的对产妇的疑惑进行解答，减轻产妇心中的恐惧感和紧张感[2]。此外，需要对产妇制定相关的任务，让产妇在30 min内将当日所看视频要点进行复述，以此来加深产妇对分娩流程的了解[3]。如果干预对象是文化程度较高者，便可以利用印发的宣传册与动作、语言相结合告知产妇分娩过程以及配合事项，同时协助产妇加深对理论的认知，从而减少心理压力，有足够的信心来面对分娩[4]。2)对产妇进行心理干预，每天对产妇进行定时探访，积极主动和产妇进行交流和沟通，语气轻松愉快，对产妇的近期睡眠状况以及心理状况进行询问[5]。除此之外，可适当播放产妇比较喜欢的音乐和电影，以轻松舒缓为宜，每次持续30 min，切忌时间过长导致产妇身心疲惫[6]。3)在产妇产后进行疼痛干预，对产妇的疼痛程度、时间以及频率进行询问，在汇报给主管医师之后，按照医师的嘱咐给予产妇镇痛药物，同时尽可能的将产妇的注意力转移到新生儿身上，增加其内心幸福感，降低产妇对疼痛的关注度，缓解疼痛感[7]。4)产后可以选择一些有正能量的书籍，或借阅或诵读，每天持续20 min，必要时给予详细解释，使产妇能够更快的进入母亲角色，从而提升其产后恢复的信心。5)帮助产妇营造一个舒适的环境，比如定期的为产妇进行被褥、衣物的更换，保持其清洁舒爽。

1.5 疗效判定标准 采用匹兹堡睡眠量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、VAS疼痛量表评分评价2组产妇的睡眠质量、焦虑、抑郁情况和疼痛情况；观察2组产妇产后出血量和对护理的满意程度。匹兹堡睡眠量表评分：包括产妇的睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、安眠药物、睡眠质量、日间功能等，每项3分，总分21分，分数越低代表着睡眠质量越好，反之则越差。焦虑自评量表评分：有20个项目评分，标准分100分，分数越高代表着产妇焦虑程度越重，反之则越轻。抑郁自评量表评分：有20个项目评分，标准分100分，包括产妇的躯体性障碍、精神运动性障碍、精神情感症状、抑郁心理障碍，分数越高代表着产妇抑郁程度越重，反之则越轻。VSA疼痛评分：采用十分制，分数越高代表产妇疼痛程度越剧烈，反之则越轻微。护理满意度：使用自制的满意度调查表，由产妇和产妇家属共同完成，调查表共有25道题目，每题4分，采取100分制，分为非常满意(90分及以上)、满意(80～89分)、一般(60～79分)以及不满意(60分以下)，满意度=(非常满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组产妇焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及VAS疼痛量表评分比较 护理后，观察组产妇焦虑自评量表、抑郁自评量表、VAS疼痛量表评分均显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组产妇SAS、SDS及VAS疼痛量表评分比较分)

2.2 2组产妇匹兹堡睡眠量表评分比较 护理后，观察组产妇睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、睡眠效率、安眠药物、睡眠质量、日间功能等评分均明显优于对照组产妇，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组产妇匹兹堡睡眠量表评分比较分)

2.3 2组产妇产后出血量比较 2组产妇产后出血量比较，对照组产妇产后出现量为(402.1±22.1)mL，观察组产妇产后出现量为(254.9±18.6)mL，观察组产后出血量明显小于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 2组产妇护理满意度评分比较 观察组护理满意度为85.00%，明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组产妇护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

分娩是一种正常的生理现象，同时也是一个比较复杂的过程，通常产妇会因为经验不足，对分娩抱有未知的恐惧，再加上各种客观因素，会使得产妇分娩不顺利，从而影响到产妇的睡眠质量以及身心健康，严重时还可能会影响到新生儿的健康成长。而细节化护理干预，其主要特点是广泛性、全面性和细节性，将细节作为护理基础对产妇进行睡眠护理、心理护理、产程护理、产后护理等，本研究结果显示，细节化护理干预能够有效的提升产妇睡眠质量，及时的疏导产妇的不良情绪，从而降低产妇的产后出血量，在产妇分娩时有着极为重要的作用。

综上所述，细节化护理干预在改善产妇睡眠状况、负性情绪及减少产后出血量中有着极为显著的效果，应在临床上推广应用。