邹素月

(福建省厦门市中医院糖肾科,厦门,361000)

糖尿病是一种终身性疾病,随着我国老年人数量的增多,糖尿病患病率随之增高,因患者年龄较高、机体抵抗力弱、生理功能衰退,以及疾病生理病理的复杂性、特殊性,导致患者睡眠质量一般,造成睡眠障碍风险增高,进而加重病情[1]。所以,应当对老年糖尿病患者睡眠质量状况予以足够的重视。本次研究对本院老年糖尿病患者予以循证护理,对其改善患者睡眠质量的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年4月厦门市中医院收治的老年糖尿病患者86例作为研究对象,按照电脑随机法分为对照组和观察组,每组43例。对照组中男23例,女20例,年龄60～87岁,平均年龄(71.26±4.68)岁,病程5～18年,平均病程(8.93±2.13)年。观察组中男24例,女19例,年龄62～89岁,平均年龄(70.85±5.14)岁,病程6～20年,平均病程(9.17±2.43)年。2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 年龄在60～90岁的老年患者,均患糖尿病5年以上;对本次研究均知情同意。

1.3 排除标准 合并重要器官衰竭,合并恶性肿瘤,伴有精神障碍。

1.4 研究方法 对照组予以常规护理,包括安排舒适、整洁病房,保持室内光线柔和、空气流通;向患者进行简单入院宣教,介绍规章制度及疾病方面知识,如病因、临床表现、血糖理想范围等;指导患者健康饮食,参与适量运动锻炼,同时注意定时测定、记录血糖变化,按照医嘱,正确使用降糖药/胰岛素,平时要经常更换注射部位,避免注射部位出现不适,如果用药后出现头昏、心悸、多汗等异常,提示低血糖,立即静推葡萄糖,或是服用糖水,如果病情加重,出现嗜睡、恶心呕吐、呼吸深快呈烂苹果味,提示酮症酸中毒,联系医生,配合处理。观察组在对照组基础上辅以循证护理。1)循证问题:结合工作经验,以及患者基本情况,确定需要解决的问题；2)循证支持:针对以上问题,通过“万方”“知网”等数据库,搜索关键词,查阅、整理相关文献资料,确定老年糖尿病患者出现不良睡眠质量的原因及解决方法。3)护理人员对相关文献的真实性、有效性、推广性进行审慎评审,以获取科研证据,在此基础上,结合临床经验、患者个人需求,制定护理计划。4)护理内容:a.健康教育;b.心理护理;c.认知行为疗法;d.睡眠行为疗法；e.渐进性肌肉放松训练。

表1 2组患者血糖达标率及护理满意度比较[例(%)]

表2 2组患者护理前后的PSQI评分比较分)

1.5 观察指标 比较2组患者的血糖达标率、满意度及护理前后的PSQI评分。1)睡眠质量:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者护理前后的睡眠质量状况[2]。2)护理满意度:利用本院制作的《护理满意度调查表》评估患者对护理服务的满意状况。

2 结果

2.1 2组患者血糖达标率及护理满意度比较 护理后观察组的血糖达标率及护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者护理前后的PSQI评分比较 护理前2组患者的PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后2组患者的PSQI评分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

随着生活方式、饮食结构、人口老化的改变,老年糖尿病患病率逐年增高,除了病情自身特点之外,由于环境因素(吵闹声、温湿度、病友晚间鼾声、医护人员夜间操作、光线等)、心理因素(离异丧偶、经济条件差、日间活动少、血糖波动幅度大等)、药物因素(强心剂、利尿药等药物)、不良生活因素(饮酒、睡前剧烈运动、喝咖啡等)的存在,导致老年糖尿病患者极易出现不同程度的睡眠障碍,直接影响治疗依从性,造成血糖控制效果不佳,进导致病情的进一步发展、恶化[3]。因此,如何做好老年糖尿病患者的护理工作成为当前需要解决的重要问题。

循证护理是指护理人员在计划护理活动期间,通过明确、审慎地结合患者个人意愿、临床工作经验、科研结论,向患者提供一系列具有实用性、有效性、科学性等特点的护理服务过程[4]。本研究显示对老年糖尿病患者实行循证护理有助于改善患者睡眠问题,进而优化患者生命质量。

综上所述,循证护理对老年糖尿病患者睡眠质量的改善起到了积极的促进效果,值得推广应用。