王青兰 黄碧波

(福建医科大学附属泉州第一医院，福州，362000)

乳腺癌在我国具有较高的发病率。临床研究指出，对于乳腺癌患者来说，有超过80%的患者同时存在失眠症状[1]。进一步研究指出，乳腺癌失眠患者大约有60%会转化为慢性失眠，患者在发生失眠后，失眠会加重乳腺癌患者的疲乏、焦虑、抑郁及其他生理功能障碍，从而加重乳腺癌患者的生理和心理负担，对患者的生命质量具有较大的危害[2]。本研究针对我院收治的心脾两虚型乳腺癌失眠患者80例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年6月福建医科大学附属泉州第一医院收治的心脾两虚型乳腺癌失眠患者80例作为研究对象，按照其治疗方式分为观察组和对照组，每组40例。观察组患者均为女性；年龄35～72岁，平均年龄(53.5±6.2)岁；病程3个月至6年，平均病程(3.1±0.8)年。对照组患者均为女性；年龄37～70岁，平均年龄(54.7±6.5)岁；病程5个月至6年，平均病程(3.2±0.9)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 1)经临床诊断确诊为心脾两虚型乳腺癌的患者；2)符合失眠诊断标准而确诊为失眠的患者；3)入院时匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分>7分的患者；4)对本次研究内容知情且同意自愿参与的患者。

1.3 排除标准 1)患病前即有失眠疾病史的患者；2)合并心、肺、肝、肾等严重脏器功能衰竭或其他严重疾病的患者；3)合并有抑郁症、焦虑症或其他精神障碍疾病的患者；4)入院前2周内应用过镇静、安眠类药物或其他影响睡眠药物的患者；5)对本次研究用药过敏的患者；6)同时参与其他临床试验的患者；7)存在意识障碍、听力障碍、智力障碍或沟通障碍的患者。

1.4 治疗方法 对照组患者采用艾司唑仑片(常州四药制药有限公司，国药准字H20050637)进行治疗，每日睡前1 h口服2 mg。观察组则采用归脾汤加减进行治疗，归脾汤组方：党参20 g、黄芪30 g、白术10 g、当归10 g、枣仁15 g、远志10 g、木香15 g、茯神15 g、甘草10 g。在此基础上，对于肝阳上亢者加珍珠母、生牡蛎、生龙骨，对于脾胃湿寒者加黄连、黄芩，对于阴虚者加知母、牡丹皮、熟地黄；对于肝气郁滞者加郁金、川楝子、香附。每日1剂水煎，分别在中午和睡前服用。2组患者均连续治疗20 d的时间。

1.5 观察指标

1.5.1 患者的睡眠质量和中医证候积分 患者的睡眠质量应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行评估。患者的中医证候积分参照《中医病证诊断疗效标准》进行评估，患者的积分越低则表明其中医证候恢复越好[3]。

1.5.2 患者的不良反应 统计患者治疗期间的不良反应发生率，主要包括头晕、盗汗、呕吐。

1.6 疗效判定标准 显效：经治疗后，患者的失眠多梦、全身无力、头晕目眩、少食多便、气短心悸等临床症状均消失，患者面色红润、精神饱满、气色好；有效：经治疗后，患者的以上各项临床症状均基本消失，且面色较为红润、精神状态良好；无效：经治疗后，患者的以上各项临床症状均无明显改善，且精神状态较差，面无血色、黑眼圈严重[4]。

2 结果

2.1 2组患者失眠治疗效果比较 观察组的失眠治疗总有效率(97.5%)，显著高于对照组(75.0%)，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者失眠治疗效果比较

2.2 2组患者睡眠质量和中医证候积分改善情况比较 2组患者治疗前的PSQI评分和中医证候积分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后的PSQI评分和中医证候积分，均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者睡眠质量和中医证候积分改善情况比较分)

2.3 2组患者不良反应发生率比较 观察组的头晕、盗汗、呕吐等不良反应发生率(97.5%)，显著低于对照组(75.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生率比较

3 讨论

中医将失眠归属为“不寐”，中医认为失眠主要是由于七情失调、劳逸适度使人体阴阳失调、脏腑功能紊乱、神气不宁而导致的。对于心脾两虚型乳腺癌患者，一方面由于患者情志不畅、另一方面由于心血气虚不足、脾肺虚弱、导致供血不足，身心因素共同作用引起失眠[5]。

综上所述，归脾汤加减治疗心脾两虚型乳腺癌失眠，能够显著提高患者的治疗效果，有效改善患者的睡眠质量，且不良反应更少，应用价值较高。