陈忠平

(福建省南平市第二医院，南平，354200)

功能性消化不良(Functional Dyspepsia，FD)又名消化不良，是一种非器质性病变疾病，发病症状有嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，且具有反复性、持续性的特点[1]。发病原因多与十二指肠运动协调功能紊乱，或内脏高敏有关[2]，FD患者饮食作息不规律也和发病有一定的联系。临床治疗一般给予抑制胃酸药或增加肠动力药，但有研究显示，FD的发病往往与患者的心理和睡眠情况有着密切的关系[3]，因此，使用药物治疗对彻底治愈疾病帮助不大，仅能缓解症状，黛力新是治疗轻中度抑郁和焦虑的药物，临床使用较广泛。本次研究将探讨使用莫沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良的临床效果和对睡眠的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至2019年2月福建省南平市第二医院收治的FD患者100例作为研究对象，按照入院顺序分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男22例，女28例；年龄18～49岁，平均年龄(33.1±4.8)岁。对照组中男24例，女26例；年龄19～46岁，平均年龄(32.0±4.5)岁。2组患者的患病时间均在2年以上，且伴有不规则的失眠症状。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)符合FD的诊断标准；2)患者确诊患病超过2年；3)患者对实验用药物没有过敏。4)患者没有胃肠道器质性病变。

1.3 排除标准 1)患者经内镜检查，未见胃黏膜破损；2)患者未患有免疫系统疾病；3)患者为妊娠期或哺乳期。

1.4 治疗方法 观察组和对照组均给予莫沙必利进行治疗，于餐前0.5 h服用莫沙必利5 mg，3次/d；持续4周。观察组增加黛力新，于餐前1 h服用黛力新5 mg，2次/d；治疗持续4周。治疗过程中应注意及时进行补水，防止出现电解质紊乱，并叮嘱患者戒烟戒酒，注意饮食。

1.5 观察指标 1)疗效：自制评估表，根据临床症状评分。治疗有效率评估表满分为10分，其中0～3分，患者未出现或症状不影响正常生活及进食；4～6分，患者出现FD的典型临床症状，但可进行正常活动，饮食受到影响，但可进食半流食；7～9分，患者完全无法进行日常活动，可进食流食。10分为极为严重，无法进食。评估表由患者自行打分，分数上升但未上升一级为有效，分数上升一级及以上为显效，分数不变或下降为无效。2)匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)评分：采用PSQI对患者治疗前后睡眠质量进行评估，PSQI>7说明睡眠质量存在问题。

2 结果

2.1 PSQI评分比较 治疗后，2组的PSQI均有下降，且观察组与对照组比较，显著低于后者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术前后PSQI评分比较分)

2.2 疗效比较 在治疗总有效率方面，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

FD是临床常见的功能性肠胃病，其症状反复发作且持续时间长。目前公认的FD主要病理基础是肠胃运动功能障碍，并且患者的睡眠情况和心理状况与发病息息相关。有研究认为，患有焦虑、抑郁及睡眠障碍的人群更易患上FD[4]。临床治疗一般给予抑制胃酸药物或增加肠动力药物。但有研究证明，使用药物治疗FD虽然可以在短期内改善肠胃功能，但从患者的长期恢复来看，治疗的效果却并不理想[5]。究其原因，FD的发病是多方面造成的，仅仅对肠道功能进行调整并不能彻底的治愈FD。

莫沙必利是治疗消化系统疾病的常用药，是强效选择性5-HT4受体激动剂，能够刺激胃肠道的胆碱能神经元，加速释放乙酰胆碱，促进胃肠道的运动，改善患者的肠道功能，对治疗FD有良好的临床效果[6]。黛力新的主要成分是美利曲辛和氟哌噻吨，其能够促进患者去甲肾上腺素和多巴胺的释放，缓解抑郁、焦虑、不安等负面情绪，且不良反应小，临床效果好，多用于治疗轻中度抑郁和焦虑[7]。分析本次实验所取得的数据，观察组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，PSQI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明使用莫沙必利联合黛力新临床治疗效果好，且能够改善睡眠，缓解FD患者的紧张焦虑情绪。

综上所述，使用莫沙必利联合黛力新相较于仅使用莫沙比利，治疗有效率高，可改善FD患者的睡眠质量，有临床推广价值。