叶 钊，舒鸿飞

(湖北省英山县人民医院，湖北 英山 438799)

现代医学之心律失常从中医临床看多表现为“心悸”,其形成多与心气亏虚、心血不足、心阳衰弱、水饮内停、瘀血阻络等因素有关,相应以补心气、益心血、温心阳、逐水饮、化瘀血等为其治疗原则。舒鸿飞主任医师系湖北省知名中医，在疑难病证方面具有较丰富的经验。如对于久治不愈的心悸，认为其病机多虚实夹杂，肾阳亏虚是本，心气衰弱是标，故标本兼治，以温补肾阳的四逆汤合补益心气的炙甘草汤(重用生地)为主，根据辨证辅以他法，常有较满意的疗效，现将其诊治的一则验案整理如下。

1 典型病案

张某，男，72岁，2017年11月27日初诊：患者间断心悸18年加重1年。1999年发现高血压，服用降压药血压控制可。1999年某日无诱因心悸伴黑朦，就医诊断为房颤，经相关治疗后转复。此后每年一二次阵发性心悸、胸闷，发病时靠坐在床上吸氧，再服应急药如丹参滴丸、速效救心丸和硝酸甘油等，无缓解就住院。住院时给予对症治疗后症状消失就出院，未系统诊治。2016年5月起服倍他乐克后逐渐加重,心悸、胸闷频繁，冠脉造影示“冠状动脉粥样硬化”(前降支狭窄40%，回旋支狭窄40%)，经美托洛尔治疗症状逐渐加重，停用美托洛尔症状无改善。动态心电图示“窦性心律，Ⅰ度房室传导阻滞，房性早搏”。2017年11月11日入某心脏病医院住院治疗，出院时诊断心律失常，Ⅰ度房室传导阻滞，Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，高血压病Ⅲ级，极高危组，冠状动脉粥样硬化，腔隙性脑梗死。……