胡霖霖，张 芯

(1. 浙江中医药大学附属广兴医院临床心理科，杭州 310007； 2. 浙江中医药大学临床中药学教研室，杭州 310053)

伏邪是中医理论的重要组成部分，属于病因学范畴。伏邪“结”病机是邪气与人体脏腑经络等合而为一、胶着难解的病理状态，是邪气伏留难以袪除、疾病迁延难愈的重要原因。因此，本文将对伏邪“结”病机相关概念、病机特点及治疗思路进行探讨，以期充实和完善中医伏邪理论，并为临床治疗提供依据。

1 伏邪的概念

伏邪分为狭义伏邪和广义伏邪。狭义伏邪初仅指伏气温病，后扩展为所有外感邪气潜藏于体内，在急性发病期伏邪可引起外感病，或由外感邪气引发而急性起病。此即清·刘吉人在《伏邪新书》之描述：“感六淫而不即病，过后方发者，总谓之曰伏邪。已发者而治不得法，病情隐伏，亦谓之曰伏邪……有已发治愈，而未能除尽病根，遗邪内伏后又复发亦谓之伏邪。[1]”广义伏邪即《中医大辞典》所述的“藏伏于体内而不立即发病的病邪”[2]，既包括外感伏邪也包括内生伏邪，如情志所伤、食饮不节引起的痰浊、瘀血、水饮、火毒等，与秉承于父母之伏邪。然内生伏邪之“伏”实就病情发展缓慢而言，又因内生伏邪的形成发展基本包含在外感伏邪致病机理之中，故本文论述的伏邪“结”病机将以外感伏邪为主。

2 伏邪与“结”病机

《说文解字》言：“结，缔也”“缔，结而不解也”。指用长条物绾成的疙瘩或扣。“结”病机同此相类，为描述“结”病机是邪气与人体之脏腑经络等合而为一、胶着难解的病理状态[3]。