林怡冰，杨可君，吴承艳

(南京中医药大学，南京 210023)

咳逆是古代文献中常见的证候之一，目前多认为其属于中医学咳嗽病范畴。如《高级汉语词典》中载：“咳逆，咳嗽病的一种。因气逆而作咳。[1]”历代医家对于咳逆实为何症有多种不同的解释，其概念和范围十分模糊，尚未有确切的定论。故今从语义、源流和内涵三个方面梳理咳逆病名的衍变，以期能对中医文献的研究与临床的实践有所裨益。

1 “咳逆”语义诠释

咳逆之名最早见于《黄帝内经》。《素问·六元正纪大论篇》中载：“其病热郁于上，咳逆呕吐，疮发于中，胸嗌不利，头痛身热，昏愦脓疮。”书中咳逆出现次数较少，且多作为肺病的一种症状出现。考“咳”本字为亥，本义为小孩的笑声，金文中在“亥”字的基础上加上“口”旁改作“咳”字。如《说文解字》载：“咳，小儿笑也。[2]”在实际运用中“咳”字后又延伸为咳嗽之义。如《释名·释疾病》：“亥欠，刻也。气奔至出入不平调若刻物也。”《礼记·内则》：“升降出入揖游，不敢哕噫、嚏咳。[3]”而在较早的医学文献中表达咳嗽之义时，常使用“欬”字。如《名医别录》：“卷柏……止欬逆，治脱肛。[4]”“欬”字本义为气逆作声，即为咳嗽。《说文解字·欠部》中即有相关记载：“欬，逆气也。从欠，亥声。”又《说文解字注》：“含吸之欲其下，而气乃逆上是曰欬。[5]”此外《正字通》中有言：“咳，与欬同，嗽也。[6]”故早期文献中表达“咳嗽”之义时，“咳”与“欬”字常通用，至后世“咳”字使用频率逐渐升高，而“欬”字使用减少，直至弃而不用。综上，咳字在不同语境中虽有不同含义，但在医书中一般仅表示咳嗽之义。