赵娜、高扬综述，吕滨审校

伴随医疗科技的发展、个体化及精准医疗需求的提升，心脏功能学评估的重要意义被广泛认知。2018 欧洲心脏病学会（ESC）与欧洲心胸外科协会（EACTS）联合发布的指南推荐，对冠心病患者实施有创操作前进行心肌功能学评估[1]。冠状动脉CT血管成像技术（CCTA）是心血管领域不可或缺的影像学检查方法，对解剖性冠状动脉病变具有良好的敏感度，被英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）指南推荐为稳定性心绞痛患者的一线影像学检查技术[2-3]。除此公认的解剖学诊断优势外，CT 在心脏功能学成像领域的研究及应用日益增多。病变解剖学与功能学信息结合，使CCTA 在冠心病患者临床决策、预后评估等方面发挥重要作用。目前，基于CT 成像的心肌血流储备分数（FFR CT）技术和CT 心肌灌注成像（CTP）技术是心脏功能学CT 成像技术中最为关注且发展较为迅速的两大技术。本文就此对两种功能学CT 成像技术的原理、诊断效能、研究及临床应用现状进行阐述。

1 基于FFR CT 技术

1.1 FFR CT 成像原理及技术

心肌血流储备分数（FFR）是某狭窄冠状动脉所供血心肌的最大充血血流量与假设该血管正常时所供血心肌的最大充血血流量之比[4]。目前多认为，FFR 定义病变导致心肌缺血的阈值为0.80。冠状动脉造影（ICA）检查中测量FFR，对病变的解剖与功能学意义进行同时评估，已经成为诊断冠状动脉病变导致心肌缺血的金标准，并被用于指导患者临床决策[5-6]。FFR CT，即基于CT 成像的无创FFR 测量，在CT 成像的基础上建立冠状动脉模型，同时结合计算流体力学原理模拟冠状动脉在最大充血状态下的血流情况，从而实现对冠状动脉血流和压力的预测，而无需额外的对比剂使用或增加辐射剂量。……