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不同情况下成人体外膜肺氧合临床应用专家共识(2020 版)

2020-01-13中国心胸血管麻醉学会中华医学会麻醉学分会中国医师协会麻醉学医师分会中华医学会呼吸病学分会中华医学会重症医学分会

中国循环杂志 2020年11期

中国心胸血管麻醉学会,中华医学会麻醉学分会,中国医师协会麻醉学医师分会,中华医学会呼吸病学分会,中华医学会重症医学分会

体外膜肺氧合(ECMO)作为一种重要的体外生命支持技术,临床上主要用于心脏功能不全和(或)呼吸功能不全的支持,目前已经成为治疗难以控制的严重心力衰竭和呼吸衰竭的关键技术[1-2]。20 世纪60 年代ECMO 于国外开始应用于临床,20 世纪末国内临床上成功开展ECMO。随着ECMO 的发展和演变,现今ECMO 的适应证更加广泛,已在心脏外科手术、暴发性心肌炎、心肌梗死、心脏骤停、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及心肺器官移植等多个领域开展,并取得了一定的效果[3-4]。近年来国内外已经相继发布了ECMO 技术方面和单项疾病应用的专家共识和指南[5-7]。然而随着ECMO 的跨学科应用,治疗领域不同,涉及的各专业临床医护人员掌握ECMO 的水平差异较大,医护人员必须严格掌握ECMO 在不同情况下的适应证及应用方法;而现有的ECMO 相关研究主要以回顾性队列研究和病例报道为主。为此,由中国心胸血管麻醉学会牵头组织多学科专家,参考国内外相关疾病诊疗专家共识和指南的基础上,结合我国ECMO 临床实践,对ECMO 应用流程和管理,ECMO 的心脏外科应用、救治暴发性心肌炎、心脏骤停、心肌梗死合并心原性休克、ARDS、肺移植,以及ECMO 期间的镇静镇痛管理等方面,综合制定专家共识,供国内相关从业人员参考。

1 ECMO 概述

1.1 ECMO 工作原理和类型

ECMO 工作原理是将静脉血从体内引流到体外,经膜式氧合器氧合和二氧化碳排除后再用离心泵将血液注入体内,承担气体交换和血液循环功能。……

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