麦晓君 周凤丽

(中山大学附属第三医院，广州 510630)

原发性肺癌是最常见的肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势。由于其发病隐匿，临床影像学发现的结节性病变多根据结节大小及形态、有无肺癌危险因素等建议患者3个月至1年复查胸部CT(影像学随访策略：2018年版肺结节诊治中国专家共识)，但由于部分患者依从性较差，未规律复诊，且部分肺癌进展较快，以至于多数肺癌发现时已是晚期。因此，肺癌患者的早期诊断对患者的预后至关重要。近年来，肿瘤免疫成为肿瘤领域的热点。许多研究通过各种检验方法对比肺癌微环境与肺部良性疾病中各种免疫细胞的比例以发现其中的差异，或对肺癌的早期诊断有所帮助。同时，各种免疫细胞对肿瘤的作用各不相同，一些免疫细胞可通过促进肿瘤血管形成参与肿瘤的生长、转移，而另一些免疫细胞则可通过发挥直接肿瘤杀伤、募集其他免疫细胞等方式发挥抗肿瘤作用。通过研究发现各种免疫细胞在肿瘤的侵袭转移中所发挥的作用，可为肿瘤的治疗提供新的靶点。

1 肺癌微环境中的适应性免疫细胞

1.1T淋巴细胞亚群 肿瘤患者常处于免疫低下状态，肿瘤细胞通过一系列机制逃避机体免疫系统的对抗。而肺癌患者中T淋巴细胞常为主要的免疫细胞。其中CD4+T淋巴细胞为重要的辅助性细胞，可通过分泌多种细胞因子促进免疫反应；而CD8+T淋巴细胞则是通过直接杀伤作用，清除被病毒或细菌感染的细胞及表达特异性新抗原的肿瘤细胞。……