王淑敏,陈文霞,周莎莎,张玉丹

(1.河南中医药大学,河南 郑州450046;2.河南中医药大学第一附属医院,河南 郑州450000)

上气道咳嗽综合征(upper airway cough syndrome,UACS)是由鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉等部位,直接或间接刺激咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现,或伴相应的鼻部症状和体征的一组临床综合征[1]。最新流调学研究表明,该病在我国儿童慢性湿性咳嗽病因构成比中达39.73%,是1岁以上儿童慢性湿性咳嗽的首要病因[2]。然而,UACS所致儿童慢性咳嗽的诊断缺乏特异性,部分儿童慢性咳嗽属于隐匿性UACS,若治疗方法不当,则使病情反复、缠绵难愈[3]。

陈文霞教授是河南中医药大学第一附属医院儿科重症医学科主任,师从名老中医丁樱教授,从事临床工作20余年,勤于治学,学验俱丰,师古而不泥古。笔者有幸跟师侍诊,见治病之手言,对陈文霞教授治疗上气道咳嗽综合征临证经验有所感悟。现从病因病机、治则方药及验案举例3个方面介绍陈文霞教授治疗上气道咳嗽综合征的经验。

1 病因病机

中医并无对该病的明确病名,依据咳嗽、咳痰、流涕、打鼾等临床症状,多将该病归于“久咳”“久嗽”“鼻窒”“鼻渊”“鼻鼽”“喉痹”等范畴。对于本病的病因病机目前尚无统一认识。《素问·五脏别论》载：“五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利也。”《脉因证治》载：“有寒有热,寒邪伤于皮毛,气不利而壅塞。热壅清通,气不宣通。”《辨证录》载：“夫肺窍通于鼻,肺受风寒之邪,而鼻窍不通者,阻隔肺金之气也。”提示肺与鼻的相互作用。……