张 靖，罗 浩，孔军辉，张其成

(北京中医药大学, 北京 100029)

中国医学信史中，孙思邈堪为良医楷模，其所著“《千金方》理论与方法并存，验方与经方兼备，汤药与丸散共用，是继张仲景《伤寒杂病论》后又一部理法方药具备的临床经典。[1]”“在中国传统医学史上，他(孙思邈)是第一位系统应用心理疗法的医家。[2]”孙思邈重视婴童健康，《千金方》“先妇人、小儿，而后丈夫、耆老“，以此为“崇本之义也”，强调“夫生民之道，莫不以养小为大”[3]，故其儿科心理思想有较大发掘价值。

1 重少小、博养小的行医心理思想

《备急千金要方卷第五·少小婴孺方》开篇分析唐代及唐以前医者对儿科的两大心态：一是救疗不容易，即“医士欲留心救疗，立功瘥难”。二是医生不愿意，即“医者操行英雄，讵肯瞻视”，或“(徐氏)位望隆重，何暇留心于少小”？此两大心态有两方面原因：一方面“小儿气势微弱”“乳气腥臊”等自身特征使儿科疾病救治不易，立功较难，医者不愿留意；另一方面“六岁以下，经所不载，所以乳下婴儿有病难治者，皆为无所承据也”，儿科知识传承少，使“乳下婴儿有病难治”[3]。两大原因造成两大心态，两大心态加深两大原因，互为因果，恶性循环。

孙思邈著《备急千金要方》所救之根本性“病证”是“痛夭枉之幽厄，惜堕学之昏愚”，其目标是“欲使家家自学，人人自晓”“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”[3]11。孙思邈也对前述儿科医者心态进行了三大“对治”：确立少小之重。孙思邈认为：“若无于小，卒不成大。……