李海霞， 李佩文， 齐原

1.北京三溪堂中医肿瘤研究中心，北京 100023；2.北京中日友好医院中西医结合肿瘤内科，北京 100029

老年人群是肿瘤的高发群体，由于老年人脏器功能渐趋退化，其发病特点、治疗效果等方面均与其他年龄段肿瘤患者有着明显的区别，如病情进展相对缓慢，对治疗耐受性降低，并发症较多等。中医药治疗老年肿瘤具有重要的作用，尤其是在改善症状，提高生存质量上，具有独特的优势。李佩文教授为中日友好医院中西医结合肿瘤临床首席专家，全国中医师带徒指导教师。李佩文教授从医五十余年，在中西医结合防治肿瘤工作方面积累了丰富的经验。笔者师从李佩文教授，受益匪浅，本文就李佩文教授治疗老年肿瘤的用药经验进行分析。

1 用药经验

李佩文教授认为，老年肿瘤和年老体衰，营卫气血不足，脏腑功能衰退，经络失养等有关。由于老年人机体脏腑阴阳气血失调，外来致病因素与机体内部所产生的病理因素如痰、湿、瘀等相搏结，积聚成瘤。年高之人，元气衰败，阴阳气血亏虚，是形成肿瘤的基础；而七情失调，饮食不节等因素长期影响，导致脏腑阴阳失调，产生痰结、湿聚、气阻、血瘀、郁热等病理因素，为肿瘤的生长创造了条件[1]。而随着肿瘤的进展，正气更加亏虚，正虚邪实夹杂，病情复杂，攻补两难。故治疗老年肿瘤，应以扶正祛邪、辨证施治为基本原则，并根据老年人的身体特点，采用合适的方药。

1.1 先天后天兼顾，注重健脾补肾

肿瘤患者以年迈者居多，年迈者体质偏虚，恶性肿瘤又属于慢性消耗性疾病，古人有“久病必虚”之说，加之手术、放疗、化疗等肿瘤治疗手段的影响，目前多用的靶向药物也多有一定的毒副反应，使病人虚上加虚。……