杜梦楠， 易丹

1.天津中医药大学，天津 301617；2.天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津 300381

化疗是现代医学中治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但具有明显的毒副反应。而化疗相关性腹泻（chemotherapy induced diarrhea，CID）发 病 率高，可造成病人水液电解质紊乱，严重者可引起血性腹泻、肾功能受损、低血容量性休克等并发症，严重影响患者的生活质量，且容易造成患者恐惧心理，影响治疗进程。有研究发现CID的发生多由氟尿嘧啶类和伊立替康导致[1]，使用相关化疗药物后肠黏膜受损伤，干扰肠细胞的分裂，引起肠壁细胞的坏死和肠道的炎症，减少肠道的吸收面积[2]；化疗药物造成肠道免疫功能损伤引起机会性感染；化疗药物的代谢产物在肠道内蓄积，影响小肠隐窝细胞的分裂并促使其凋亡，最终导致肠道内吸收和分泌细胞数量的不均衡而致CID[3]。CID 的临床表现主要包括以下几点：（1）无痛性腹泻或伴轻微腹痛；（2）喷射性水泄样便；（3）腹泻次数一天可达7 ～10次，甚至更多，持续时间为5～7 天，甚者可延伸至2 ～3 月；（4）CID 可出现在化疗当天或者化疗后[4]，现代医学对于CID 的治疗多以对症治疗为主，主要使用肠蠕动抑制剂、肠黏膜保护剂、微生态制剂及收敛止泻药物等[5]，效果往往不尽人意。

中医对于CID并没有明确的定义，但是根据其发病机制及临床表现，此病可归属于“泄泻”范畴。关于泄泻的发病原因及发病机制中医古籍早有论述，《内经》指出：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”、“暴泄下注，皆属于热”及“湿盛则濡泄”，提示泄泻的发病不离外邪及内湿。……