唐 杰，王 键，黄 辉，李 净

(1. 安徽中医药大学研究生部, 合肥 230038； 2. 安徽中医药大学中医学院,合肥 230038)

吴崑字山甫，号鹤皋，参黄子，生于明朝嘉靖三十年(1551)，约卒于泰昌元年(1620)。今当属安徽歙县澄塘人，为新安医家代表人物之一。吴崑一生业医，功绩卓越，硕果累累，其代表作《黄帝内经素问吴注》(下文简称《素问吴注》)成书于明万历22年(1594)，是其花了6年时间在43岁时完成的。其校注、研究《素问》,在众多注解《素问》的医家中独树一帜，是对王冰《素问》的进一步丰富和发展，对后世亦影响深远。

新安理学(程朱理学分枝)是中国哲学史上影响深远之学派之一。因其奠基人程颢、程颐及集大成者朱熹的祖籍均在新安江畔的徽州(旧称新安郡)，又在徽州传承发展，故以“新安”定名。理学之始，无论二程还是朱子都给“理”以神秘性和主观性的规定，将理规定为实有而非象、本无而不空的精神绝对体。然而后辈的新安理学家在诠释“理”的过程中，对“理”进行了解构，扬弃其至上性、神秘性和主观性，而赋予“理”的客观性和规律性[1]，使“理”有了鲜活的生命。在新安的影响下，成就了新安理学从“实”的学术风格，诸如“自然之节”“太极”“元气”“道理”“文理”“条理”“纹理”“礼文”等实“理”。新安理学之实风盛行，为新安医学的形成和发展创造了条件，成就了千万计的桃李杏林。吴崑受其影响舍仕成医，其在注解《素问》时对实“理”亦有发挥。本文浅谈新安理学中之实“理”对《素问吴注》经文阐释的影响。

1 “自然之节”之理与《素问吴注》解经以“节”

实“理”之解始于程洵。程洵是朱熹内弟，新安理学大家，其观点为理是“自然之节”，即客观存在的自然规律。认为自然界的运动、发展、变化以及人类社会的发展变化都有其自身的规律，即是“理”。“四时行焉，百物生焉”，都是自然规律的体现，且“理”是客观存在的，“不为言之有无而损益”，不以人的意志为转移。人们认识的任务就是认识、体会“道”或“理”，也就是认识规律。若符合自然规律则叫“中其节”“自然之和”[1]209，中医养生“法于阴阳和于术数”亦是此理。

吴崑注解《素问》以“节”解经，对其理亦有发挥。如注《素问四气调神大论篇第二》中“天地气交，万物华实”言：“夏至阴气微上，阳气微下，故言天地气交。阳气施化，阴气坚成，故言万物华实也。[2]”吴崑以夏至后阴阳二气的自然变化规律来解释经文，通俗易懂，发挥得当，使人一目了然。又如注《异法方宜论篇第十二》中：“西方者……其民陵居而多风，水土刚强……故邪不能伤其形体，其病生于内”言：“依于山陵而居，故多风；金气肃杀，故水土刚强……水土刚强。肤腠肥密，故邪不外伤，而病生于内。[2]67”吴崑以西方之地自然环境及其规律解释经文为何缘此，文义大明。再如注《平人气象论篇第十八》中“少阳脉至，乍数乍疏，乍短乍长”言：“丑寅二月少阳旺，其时阳气方盛，阴气犹存，故乍数乍长而阳，乍疏乍短而阴也。[2]97”吴崑亦以丑寅二月之时少阳经旺的自然规律来解释经文，以其阳气方盛、阴气犹存将脉象之异阐述得明明白白，令人称道，皆此类也。

纵观全经，吴崑在注《黄帝内经素问》时，以“自然之节”来解释自然经文266处，天人合一思想寓含其中，文义顿明，旨意晓畅，经文中医理一目了然，所谈之处无不令人称道，颇具实用价值，为后世解经树立了典范。

2 “元气”“太极”之理与《素问吴注》注文以实

“元气”“太极”之理，是朱熹再传弟子程若庸承其“太极即理”的实理观点。程若庸认为“元气”与“太极”是理的主要内容：“元气”为“一气穄然，充塞太虚，动静周流，造化发育，是曰元气”，其赋予“元气”物质性涵义，“充塞”一词充分表明元气的物质性特点，是客观存在的。“太极”为“至理浑然”，无形无象，“造化枢纽”，品汇根柢，极至之理，宇宙本原是分阴阳亦是实物。联系其对“元气”内涵的解释，大意是：元气生万物，以太极统之，确有其物。即老子“道生一，一生二，二生三，三生万物”，阴阳太少，不离其宗，中医亦是遵循此理。

吴崑受其影响，注经发挥得当。如其对《内经素问》中“真气”一词的解释，在《素问·上古天真论篇第一》有“呼吸精气，养天真也”之说；在《金匮真言论篇第四》有“天一生水，真元之气根于肾……本立而水生也”之说；在《素问·阴阳应象大论篇第五》有“真阳之气依于元精”之说。可见吴崑承认真气客观存在，真气于人等同于“元气”于万物。又如注《素问·阴阳应象大论篇第五》中“天气通于肺，地气通于嗌”言：“天气，风、寒、暑、湿、燥、热也。鼻受无形之天气，故天气通于肺……地气，臊、焦、香、腥、腐也。口受有形之地气。斯皆地之所生，故通于嗌。[2]36”将天气物质化为风、寒、暑、湿、燥、热，地气客观存在化为臊、焦、香、腥、腐，是为明解。再如注《素问·天元纪大论篇第六十六》“太虚寥廓，肇基化元，万物资始，五运终天，布气真灵，扌忽统坤元”言：“‘太虚’，天也。‘寥廓’，大而无际也…… ‘化元’，化工元始也。物受元气以生，是资始也。五行更代，运于太虚，是终天也。‘真’，天真，悬象于天者，皆有真；‘灵’，地灵，委质于地者，皆有灵。《易》言。‘地道顺承乎天。’是可见天之总统《坤》元矣。[2]283”吴崑用客观存在的天、元气、物之生、天真、地灵来解释玄妙的“太虚”“肇基化元”“布气真灵”等，使得晦涩难懂的经文顿时明白晓畅，精解之妙令人称道。

纵观全经，其注解《黄帝内经素问》有193处经文本于“无极而太极”“一阴一阳，互为其根”客观存在之道，使人读之豁然开明，受益匪浅，值得称赞。

3 “道理”“纹理”之理与《素问吴注》 注经以法

“理，道理也”，是朱熹四传弟子陈栎对“理”的升华诠释。“理者，纹理之谓也”，是陈栎弟子朱升对“理”升华的诠释。他们师徒二人对“理”的理解颇有相似之处，亦略有不同。他们皆认为“理一分殊”“道主统而理主分”，但绝非虚无缥缈空论。陈栎之“理”偏于人性道德，其从朱熹“理一分殊”出发，言性言命，皆是言理，进一步把性命之理贯通而为道德本体，即仁义礼智；而朱升则更偏向于自然系统之“理”“理行乎事物之中，如身体之脉理，如枝干……无不至到……纹理皆不一也，而皆必有统会之处”[1]136。朱升之“理”类似于自然系统论，系统之上复有系统，大以统小，归于至道，二者皆將抽象的“理一分殊”进一步物质化、条理化和系统化。

吴崑受其影响，注解发挥得当。如注解《生气通天论篇第三》中“阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤”其言：“……此五句，旧在《痹论》‘上为清涕’之下，今次于此。[2]18”吴鹤皋將第四十三篇《痹论》中的一句移到了第三篇《生气通天论》中，令人费解不已，但其自有章法，此句于《痹论》上下文皆谈各脏腑之痹因中显得突兀不已，不符文义。经其改动后《痹论》原文通畅，加在《生气通天论》中，承接上文失道之因，引起下文阴阳之要，理法盎然，条理清晰、逻辑分明，使人读之畅快不已。又如注《素问·经脉别论篇第二十一》中“故饮食饱甚，汗出于胃。惊而夺精，汗出于心。持重远行，汗出于肾。疾走恐惧，汗出于肝。摇体劳苦，汗出于脾”，言：“此下五条、言过用者之损阴也”[2]117。吴崑洞悉至理，仅以一“过用损阴”即道明五脏汗出之理，大道至简，方法明确，令人称道。再如注《素问·五脏生成篇第十》中“五脏之气，故色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。”吴鹤皋言：“此五色之见，枯而不泽，故死”[2]60，皆此类也。

其在注解《黄帝内经素问》必本于“理一分殊”的“道理”“纹理”，共出校语151处，移错讹、辨阙文85处，条分缕析，方法明确，学问殷实，大道至简。纵观全经其中亦有165处一理以彰万物，一言而明经文，令人称道，对后世影响颇深。

4 “礼文”之理与 《素问吴注》 谦卑恭逊

理是“礼文”“是人事中之理”，是朱熹五传弟子倪士毅对“理”的弃扬诠释。倪士毅继承朱熹“礼者，天理之节文，人事之仪则”发展而成，“千万个理只是一个，如事君忠是此理，事亲孝、交友信也是此理，以至精粗大小之事皆此一理贯通之”[1]122。他认为“理”不是抽象的精神实体，而是具体的“礼文”，使人有规矩，如冠礼、婚礼等社会礼仪都是理的体现，亦属自然之节。

吴崑受其影响，其注解《黄帝内经素问》时亦是有规有矩，谦卑恭敬，礼文盛行。如吴崑为《素问吴注》写序之时，署名参黄生，而不用参黄子，我辈皆知参黄生、参黄子皆为吴崑号。盖“子”为古时对先贤之称，吴崑岂敢用之。又如在《素问吴注》自序中吴崑自谦曰：“不肖束发修儒，无何徙业，居常晷度有熊，日求其旨而讨论之，不揣管陋，释以一得之言，署名《内经吴注》。[2]10”吴崑以“不肖”自称，谦谦有

礼，“不揣管陋”，儒士雅风顿行。再如注《诊要经终论篇第十六》中“中肝者，九日死”言：“旧无此句，崐僭依上文补之。[2]80”注《决生死论篇第二十》中“足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼”言：“此节旧在下文‘真脏脉见者胜死’下，僭次于此。[2]113”

纵观全经用“僭”107字，此类改动不言褒贬，就其谦卑态谨慎度而言可见一斑。其一，“僭”原指不在其位而强谋其政，超其本分、越俎代庖之义，吴崑用之乃是自谦之词；其二，改动之处必与原文之下，以小字于校语以别原文，使人有据可查一目了然。其有规有矩，谦卑恭敬，礼文盛行，皆此类也。

5 结语

综上所述，新安理学实风对新安医家的产生影响十分深远，即使由于种种原因走出徽州，这种从小耳濡目染的熏陶在他们身上打下了深深的烙印且伴其终身[3]。吴崑在新安理学“自然之节”“太极”“元气”“道理”“文理、条理”“纹理”“礼文”等广泛而深刻影响之下，遍访名师，其在注解《黄帝内经素问》解经以“节”，注文以实，注经以法，谦卑恭逊，方法明确，学问殷实，影响深远，对后辈多有启迪。我们不但可以吸收吴崑研究《素问》的成果，而且从其《素问吴注》的注解文字方法中，可以窥探其治学方法、思想渊源以及其精神创新源泉，如何儒医合一、继承创新、活学活用、学以致用，要在学中思，在思中行，在行中悟，格物致知，知行合一，尚可有所得到。但本研究尚浅，仅望为后世中医古籍研究提供新的思路与方法。