李勇

高血压是心血管疾病的重要危险因素，是全球疾病负担的重要归因，血压水平与心血管病发病和死亡风险密切相关。根据《2018年中国心血管病报告》显示，我国心血管疾病现患人数2.9 亿，其中高血压患者高达2.45亿[1]。血脂异常是高血压患者常见的伴发疾病，研究显示我国门诊高血压患者81.1%合并血脂异常[2]。高血压合并血脂异常危害作用大，二者并存可使心血管疾病罹患风险增加3～4倍[3]，心血管死亡风险亦显著增加[4]。

1 高血压人群调脂治疗的重要性

临床研究已经证实高血压患者进行降脂治疗能够显著降低患者心血管事件发生风险。大量随机对照临床试验表明，他汀类药物能显著降低高血压合并血脂异常患者的全因死亡及心血管事件风险[5]。ASCOT研究是一项前瞻性随机双盲对照研究，纳入包含至少三个其他危险因素的高血压患者，在降脂分支研究，随机分为降压+安慰剂组和降压+他汀组，结果证明，相比降压+安慰剂组，降压+他汀组主要终点事件（包括致死性冠心病和非致死性心肌梗死）风险降低36%，致死和非致死性脑卒中风险降低27%，总冠状动脉事件风险降低29%，提示降压、降脂联合治疗相比单纯降压可显著改善患者预后，因联合他汀治疗效果显著，降脂分支研究提前终止[6]。合并高血压的冠心病人群也显示了应用血脂康调脂治疗能够降低这类患者的心血管事件风险[7]。

基于大量循证，国内外高血压指南均推荐，对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险中危以上的高血压患者，应立即启动他汀治疗，优先选用中等强度他汀类药物，必要时采用联合治疗[5,8]。……