龚丁旭，张本青，林野，张琳，马凯，刘锐，李汉美，芮璐，李守军

室间隔缺损是常见的先天性心脏病，占所有先天性心脏畸形的30%～40%[1-2]。许多缺损不能自然愈合，且分流量较大，会导致肺动脉高压、左心室扩张、心律失常、瓣膜反流等问题，需要手术治疗[3]。由于介入导管技术的广泛开展，越来越多的患者接受室间隔缺损介入封堵手术[4-6]。室间隔缺损介入封堵术后出现并发症的患者数量逐渐增多，部分患者需要进行外科手术治疗。为了明确这部分患者室间隔缺损介入封堵术后并发症的发生情况、外科手术方式的选择、术中操作要点及术后结果，本研究对因室间隔缺损介入封堵术后并发症行外科治疗的患者的临床资料进行了分析。

1 资料与方法

研究对象：选择2016年5月至2019年12月因室间隔缺损介入封堵术后并发症就诊于我院并行外科手术治疗的患者14例。纳入标准：（1） 室间隔缺损介入封堵术后；（2）瓣膜中量以上反流；（3）高度房室阻滞（三度房室阻滞、完全性左束支阻滞）；（4）左心室流出道梗阻；（5） 溶血。排除标准：封堵器脱落；感染性心内膜炎活动期；呼吸道病毒感染；重度肺动脉高压，艾森曼格综合征。

手术方法及术后处理：经胸骨正中切口、在全麻低温体外循环下进行手术。封堵器取出首选右心房切口，必要时加做升主动脉切口，取出封堵器后常规使用涤纶片修补室间隔缺损。损伤瓣膜首选修复成形术，主动脉瓣瓣叶毁损无法修复者行Ozaki手术[7]或瓣膜置换手术。三度房室阻滞患者植入双腔永久起搏器。……